第十八章-心血管系统疾病用药(高血压病).pptVIP

JNC 7（2003年） 高血压病的病因分类 高血压病与脑卒中 高血压与肾脏的损伤 高血压与视网膜病 可能导致或加重高血压的药物 降压目标值 一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下； 65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低； 伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下。 伴有严重肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者，应按照相关指南进行血压管理。 生活方式的改变 应用降压药物的共识 降压治疗的收益主要来自降压本身 利尿剂、β阻滞剂、CCB、ACEI和ARB是几种主要的降压药物，均可作为降压治疗的初始和维持用药 ——根据病人的经历、危险水平、药物价格 不同类药物可能有不同的作用、对特殊人群存在疗 效差异 和副作用的差异 为使降压达标，常须联合两种以上的降压药物 降压药物的联合应用 * 动态血压检测（ambulatory blood pressure monitoring，ABPM） 偶测血压（office blood pressure，CBP） 比较：前者重复性好，误差减少，可除外一些干扰因素。 谷/峰比值（trouth：peak ratio）：安慰