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脑血管疾病 一、脑梗死（cerebral infarction） 血管阻塞引起脑组织缺血、坏死。包括脑血管狭窄、闭塞或栓子，也可因低血压和血液循环障碍所致 可分为：缺血性、出血性和腔隙性 缺血性脑梗死 临床与病理 病理 细胞毒性水肿 血管源性水肿 脑组织梗死 临床 突然发病 感觉和/或运动障碍 缺血性脑梗死 影像表现 血管造影 脑血管狭窄 循环时间延长，流动缓慢 完全闭塞 远端血管不显影 侧支循环及血流改道表现 脑梗死 CT表现 ＜24小时 50～60%正常 早期征象 致密动脉征：为大脑中动脉、颈内动脉、椎动脉或其他大动脉密度增高，CT值77～89Hu（ 42～53Hu ） 岛带征：岛带（岛叶皮质、最外囊、屏状核）灰白质界面消失 豆状核轮廓模糊或密度减低 脑梗死 CT表现 ＞24小时 脑质密度：闭塞血管供血区低密度，同时累及灰白质，大小和形状与闭塞血管有关；1～2周密度减低且均匀，边界较清；2～3周， 梗死区水肿消失、吞噬细胞浸润成为等密度，“模糊效应”；1～2月，软化灶 水肿和占位： 1～2周最明显 增强：3天～６周，2～3周最明显；脑回、斑片、团块状；BBB破坏、新生毛细血管、过度灌注 脑梗死