儿科心脏术后监护1.pptVIP

LCOS的治疗 降低后负荷 对因处理 缺氧、疼痛、低温、酸 中毒等使后负荷↑ 血管扩张剂 利其丁、硝普钠、异舒吉、 口服药 磷酸二酯酶抑制剂（米力农、氨力农）+中等以下剂量的多巴胺，增加CO而不增快心率 对术后BP过高的患儿 可应用血管扩张剂 临床常用硝普钠、硝酸甘油 用微量泵静脉输入 在补足血容量的基础上应用 用药时密切观察血压变化，不宜应用时间过长，防止氰化物中毒 LCOS的治疗 调整心率，纠正心律失常 心动过速 发热、疼痛、心功能低下、药物反应 心动过缓 低温、窦房结功能不良、药物影响（洋地黄类） 心律失常 抗心律失常 麻醉药物的影响 手术创伤 缺氧 血容量不足 电解质紊乱、酸碱平衡失调均可导致心律失常 严重的心律失常可影响心排血量甚至危及生命 LCOS的治疗 增加心肌收缩力 术后早期出现低心排表现，基本除外低血容量及心包压塞等机械性因素所致外，应尽早应用增加心肌收缩力的药物 常用的有多巴胺、多巴酚丁胺、付肾素、异丙肾上腺素等 常用剂量 正确判定患儿的术后恢复状态 综合的评判 正性肌力药物及机械通气的强度 综合的评判 意识(脑) 尿量(肾) 通气参数(肺) 心输出量(心) 血PH 乳酸(外周灌注) CO CI2.5-3.0L/(min．m2)是组织灌注良好的标志 代谢性酸中毒 顽固性代酸是组织供氧不足的