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Acute appendicitis 中南大学湘雅二医院外科 马勇 一、概 论 二、解剖生理概要 阑尾 长5~10cm， 直径0.5~0.7cm 麦氏点 MC Burney’s point 三、病因 1. 阑尾管腔阻塞 2. 胃肠道疾病的影响 3. 细胞入侵 四、病理类型 ①临床表现 1. 急性单纯性阑尾炎 ②大体病理标准 ③组织细胞学 2. 急性化脓性阑尾炎 3. 坏疽性及穿孔性阑尾炎 4. 阑尾炎周围脓肿 五、临床表现 1. 症状 (1) 腹痛：约70%~80%急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。 (2) 胃肠道症状：恶心、呕吐常有很早发生，但程度较轻。 (3) 全身症状。 2. 体症： (1)右下腹压痛，是急性阑尾炎常见的重要体重，压痛点通常在麦氏点，病变早期腹痛尚未转移至右下腹时右下腹可存在深压痛。 (2)腹膜刺激征象。 (3)其他可协助诊断的体征：①结肠充气试验(Rovsing试验)；②腰大肌试验；③闭孔内肌试验；④直肠指诊。 六、实验室检查 七、诊断和鉴别诊断 依靠转移性痛和右下腹部固定压痛的特点， 即可确诊。 1. 胃十二指肠溃疡穿孔。 2. 妇产科疾病。 3. 右侧输尿管结石。 4. 急性肠系膜淋巴结炎。 5. 其他。 八、治疗 九、特殊类型阑尾炎 1. 新生儿急性阑尾炎 2. 小儿急性阑尾炎 3. 妊娠期急性阑尾炎 4. 老年人急性阑尾炎 5. 慢性阑尾炎 十、进展 * *
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