子宫收缩过强妇产科护理学.pptVIP

第九章 异常分娩妇女的护理 临床表现： 1 入口平面狭窄 （1）胎头衔接受阻。 （2）临产后如为临界骨盆可致胎头不均倾入盆或胎头入盆迟致胎膜早破、继发宫缩乏力。绝对性狭窄者胎头不入盆致梗阻性难产。 2、中骨盆狭窄 （1）胎头能正常衔接但因内旋转受阻致枕横位、枕后位、继发宫缩乏力，活跃后期及第二产程延长或停滞。 （2）胎头中骨盆受阻影响胎儿甚至子宫破裂。 3、出口狭窄 第二产程停滞、继发宫缩乏力 诊断： 1、病史：佝偻病、外伤、难产史。 2、一般检查：身材、身高小于 145cm应警惕均小骨盆 ，悬垂腹。 3、腹部检查：形态、宫高、腹围。胎位。估计头盆关系（跨耻征检查） 4、骨盆测量： ①外测量：骶耻外径、坐骨结节间径、耻骨弓角度、后矢状径。 ②内测量（外测量异常时需要）： 对角径（入口）、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度（中骨盆）、骶骨前弯度。 对母儿的影响 ： 1、母体：入口狭窄影响胎头衔接。中骨盆狭窄影响胎头内旋转，导致持续性枕横位、枕后位，增加产瘘发生。严重的梗阻性难产处理不及时可致子宫破裂危及生命。 2、胎儿：头盆不称易致胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫甚至胎儿死亡。产程延长胎头受压、缺血缺氧导致颅内出血。产道狭窄导致手术机会增加、易发生新生儿产伤及感染。 处理： 根据狭窄的类型和程度、胎儿、产力、产程进展、破膜与否、结合年龄、产次、既往分娩综合判断。 入口狭窄：