小儿支气管哮喘的诊断.pptVIP

2.1 支气管哮喘的临床表现 病人呼吸极度困难时，喘息可不存在，这种病人只有在用支气管舒张剂后减轻气道阻塞，有足够空气在气道中移动才可表现出喘息。 呼吸短促可十分严重，病儿行走困难甚至不能说话。 腹痛很常见，特别是年幼儿，可能由于紧张应用腹部及横膈肌引起。 由于过度呼吸用力可引起低热。 2.1 支气管哮喘的临床表现 鼓音 三凹征 代谢障碍 体征 桶状胸 肺不张 心衰 2.1 支气管哮喘的临床表现 三凹征 胸部体征表现为在中度至重度哮喘吸气出现三凹征，在呼气时因胸部内压增高，肋间隙反见凸出，颈静脉怒张。 此时呼吸音减弱，全肺可闻及喘鸣音及干啰音，严重病例两肺几乎听不到呼吸音，尤其处于哮喘持续状态时。 2.1 支气管哮喘的临床表现 鼓音 叩诊两肺呈鼓音，心浊音界缩小，提示已发生肺气肿，并有膈下移，导致有时可能触到肝、脾。 2.1 支气管哮喘的临床表现 鼓音 由上呼吸道感染引起者，肺部常可闻及干、湿性啰音，并伴发热，白细胞增多等现象。可先有鼻痒、打喷嚏、干咳，然后出现喘憋，对食物高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹疼及荨麻疹等症状。如对食物敏感度较轻，则发生症状较迟。 2.1 支气管哮喘的临床表现 心衰 并由于严重低氧血症、引起肺动脉痉挛，使右心负荷增加，导致心功能衰竭。 只有轻度哮喘发作间歇期可以完全没有症状，并在体检时可以没有任何体征。 2.1 支气管