他汀在卒中二级预防中的应用.pptVIP

他汀在卒中二级预防中的应用 ——从循证到实践热点问题讨论 脑卒中的主要预防措施 （一）LDL-C水平与缺血性卒中的关系 -------积极他汀治疗 防治卒中发生 流行病学 动脉粥样硬化的病理生理机制 临床终点的循证证据 LDL-C－斑块－事件链 立普妥?通过多种途径稳定逆转斑块 ATROCAP：立普妥?20mg/日能够稳定颈动脉斑块 LDL-C → 斑块 → 事件链GAIN：立普妥? (晶体型阿托伐他汀钙)能够稳定冠脉斑块 ASAP：立普妥? 80mg/日强化降脂逆转颈动脉斑块 斑块：心脑血管事件的核心环节 积极降胆固醇预防卒中再发 SPARCL针对新的患者群：有卒中/TIA史但无冠心病 SPARCL：研究设计 随访期间LDL-C变化 立普妥?80mg/d显著降低卒中者心脑血管事件风险 结论（一） LDL-C —斑块—事件链（卒中） 立普妥20mg以上治疗稳定逆转斑块 SPARCL这一独特的里程碑研究证实，阿托伐他汀80mg/d ，显著降低近期发生过卒中/TIA而无冠心病史患者的再发卒中风险 （二）他汀安全性? 荟萃分析不会增加脑出血（2004） 荟萃分析不会增加脑出血（2007） SPARCL预设分析和事后分析 立普妥?80mg/d用于有卒中病史者的获益/风险 SPARCL单变量回归模型：基线