膝关节解剖及MRI诊断-医学课件.pptVIP

  1. 1、本文档共160页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go 色素沉着性绒毛结节样滑膜炎(弥漫性) * 色素沉着性绒毛结节样滑膜炎(局限性) * 滑膜软骨瘤病(早期) 滑膜向软骨化生,形成软骨结节,结节尚未发生钙化,滑膜组织增厚。 * 滑膜软骨瘤病(中晚期) 滑膜炎消退,软骨结节钙化。 * 只要努力,一切皆有可能! * * * * * * * * go go go go go go go go go go go go go go go go go go go go * 3、纵型(桶柄状)撕裂 纵型撕裂方向与半月板长轴方向平行,且垂直与胫骨平台。 * * 是纵型撕裂的特殊形式 “双前角征”:撕裂的半月板组织向前移位至半月板前角的后方,矢状位可见半月板前角后方一低信号组织,像是两侧半月板前角 桶柄状撕裂 * 双后交叉韧带征:撕裂的半月板向内移至髁间,位于后交叉韧带下方,类似两根后交叉韧带。只发生于内侧半月板。 桶柄状撕裂 * 冠状位表现:可见位于髁间的半月板碎片,半月板体部体积变小。 桶柄状撕裂 * 矢状面表现:正常的半月板体部在矢状面上,一般可见两个层面上呈“领结样”表现,如果只出现一个层面或没有层面显示,则可考虑为桶柄状撕裂。 桶柄状撕裂 * 是一种普遍的撕裂形式 半月板内Ⅲ级高信号影的方向与胫骨平台成一定的角度,达半月板关节面的上缘或下缘。 4、斜形撕裂 * * 在半月板前、后角均出现Ⅲ级高信号影 5、前、后角撕裂 * 半月板与关节囊附着处分离 6、边缘撕裂 * * MRI表现:半月板内斑片状高信号,但形态未出现变化。 关节镜下半月板体部完整,游离缘呈毛刷状 7、退变型撕裂 * * 半月板内多种类型的Ⅲ级高信号影同时存在。 关节镜下半月板撕裂严重,呈多种类型混杂,半月板失去原有形态。 8、混合型撕裂 * * 在我国多见,其发生率占半月板切除术的25~46% 绝大多数为外侧半月板,内侧者只占1% 病因:发育过程中,盘状的软骨板中央部分未吸收或吸收不全所致。 盘状半月板 * * * * 滑膜皱襞综合征 膝关节是全身最大的滑膜关节,滑膜几乎覆盖了除关节软骨和半月板以外的所有膝关节内的结构。 在胎儿发育过程中,早期由薄膜将膝关节分隔成髌上囊和内外侧胫股关节腔,以后薄膜渐渐消失,使膝关节成为一个单腔。 如这些薄膜在出生后直至成人仍不消失,则成为滑膜皱襞。 滑膜皱襞在正常人中出现率很高,但多数无症状。 临床上很难诊断,可出现关节疼痛、交锁或弹响 按部位分为:髌上滑膜皱襞、髌内侧滑膜皱襞和髌下滑膜皱襞 * 髌上滑膜皱襞:以内侧半月形皱襞最为多见 髌内侧滑膜皱襞:大小、形态多变,又称为“髌内滑膜棚架” 髌下滑膜皱襞:又称“滑膜韧带” * 髌上滑膜皱襞 * 髌内侧 滑膜皱襞 * 髌下滑膜皱襞 * 女,17岁。左膝关节酸痛4年加重半年,伴交锁。体检:髌内侧压痛。 * 关节镜:髌骨内侧滑膜皱襞增生,形成棚架,皱襞增生肥厚、色白,宽度达关节面的一半,相应髌骨软骨受损软化。 * 膝关节滑膜病变 * 创伤性滑膜炎 男,25岁。右膝扭伤后疼痛、伸直受限6天。体检:右膝关节肿胀,内侧间隙有压痛,McMurray(+) * 退变性滑膜炎 男,40岁。左膝关节酸痛21年伴交锁。体检:左膝关节肿胀,浮髌征(+),内侧间隙有压痛,过屈试验(+),McMurray(+) * 类风湿关节炎 男,45岁。左膝关节肿痛反复发作3年。体检:左膝关节肿胀,浮髌征(+),内外侧间隙均有轻压痛,McMurray(-) * 晚期类风湿 关节炎 * * 影响前交叉韧带诊断的因素 假阳性原因 1、韧带内的粘液样变性,它可使韧带内局部的信号增高; 2、股骨髁附着点的部分容积效应(矢状面); 3、扫描方向未和前交叉韧带的方向相平行; 假阴性原因 多见于慢性的前交叉韧带损伤,表现为断裂的前交叉韧带撕裂后又附着于后交叉韧带,类似于正常的前交叉韧带。 * MRI检查膝关节误诊、漏诊常见原因分析 膝关节内正常结构的影响 1、半月板横韧带(膝横韧带) 2、板股韧带 3、腘肌腱 * 半月板横韧带(膝横韧带) 是连接内外侧半月板前角的韧带,

文档评论(0)

liuhan98 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档