一氧化碳中毒临床治疗指南(三).pdfVIP

·72· ．综述与讲座． 一氧化碳中毒临床治疗指南(三) 高春锦 葛环赵立明 武连华 李茁 杨琳 高宇 侯晓敏梁芳 杨晶 张奕 马琳琳 刘雪华 王丛杨捷云 7．糖皮质激素：有快速、强大而非特异性的抗炎作用，在 不良反应不容忽视，大剂量长时间脱水可致电解质平衡失 炎症初期抑制毛细血管扩张，减轻血管内皮细胞的水肿和血 调、血容量不足、肾功能受损。快速大量静脉注射渗透性脱 管内膜炎症，从而改善脑的血液循环；其次，能提高中枢神 水药可使心功能受损或使已患有心功能不全的患者在短时 经系统的兴奋性，减轻对神经细胞的损伤；此外糖皮质激素 间内血容量急剧增多，导致急性心源性肺水肿。有些学者认 的抗炎作用有促进肺间质液体吸收，促进肺泡Ⅱ型细胞分泌 为过度脱水造成机体细胞内外渗透压平衡破坏，产生细胞脱 表面活性物质缓解支气管痉挛，抑制肺纤维化等多种功能； 水或皱缩，脑细胞内环境紊乱，是患者持续昏迷以至于出现 还可有效抑制体内自由基的生成，对脂质过氧化反应具有剿 迟发脑病的原因之一。因此，主张有限度地使用渗透性脱水 灭作用。C