牙槽骨量不足行牙种植修复术患者的围术期护理.pdfVIP

2009年4月 护理学报 Ap—l。2009 of V01．16No．4A 第16卷第4A期 J0umaINu瑁ing(China) ※五官科护理 牙槽骨量不足行牙种植修复术患者的围术期护理 李映芳，罗静兰 (暨南大学附属第一医院口腔科，广东广州510632) 【摘 要】总结32例牙槽骨量不足行牙种植修复术患者的围术期护理要点。牙槽骨量不足的患者行牙种植修复术的围术期 护理配合十分重要，术前评估患者全身状况和自理能力，协助医师排除患者植骨区炎性病灶及其他手术禁忌证，通过耐心沟通消 除患者的负面心理影响因素，使其能积极配合治疗；在种植过程中施予骨劈开术及上颌窦外提升术，严格无菌操作，避免植骨区骨 粉被患者口腔中唾液污染；术后告知患者口腔卫生保健知识，使其掌握自我护理技术，保证手术效果。本组患者行植骨并同期行 Straumann种植修复后全部种植成功．无骨质吸收，无种植体松动、脱落，近期效果满意。 【关键词】牙槽；骨量不足；牙种植修复术；围术期；护理 [中图分类号】R473．78【文献标识码】B 【文章编号】1008—9969(2009)04A一0052—02 种植区充足的骨量是口腔种植成功的关键。充 均提升高度为4 足的骨量不仅能满足患者的美观要求，还为种植体 本组32例患者均于种植修复同期植入倍骼生骨粉 提供了生物和力学上的支持。牙槽骨骨量不足是影 并覆盖BME一10X医用胶原膜。 响种植成功的主要因素之一，常规种植修复要求骨 1．4 治疗转归 行二期手术时，可见种植区牙槽嵴 量高度不低于10mm，骨量厚度不少于5涵…。然 丰满，外形美观，X—ray片示种植体周围骨质致密， 而，临床上常见种植区牙槽骨量不足的情况，因此在 无骨质吸收，种植体初期稳定性良好。二期术后3一 行牙种植术时重建牙槽骨量显得尤为重要。但是，通 12个月复查示种植体周围骨质致密，无骨质吸收， 过植骨重建牙槽骨量并行牙种植修复时可因造成骨 种植体无松动、脱落，功能良好。 性空腔或种植体被口腔内的唾液、菌斑污染等而导 致修复失败【2’，重视围术期的护理，可以提高种植的 2围术期护理 成功率。本科室对32例牙槽骨量不足行牙种植修复 2．1 术前护理 术患者进行细致的围术期护理，近期效果满意，报道 2．1．1 术前评估评估患者的全身状况和自理能 如下。 力，排除手术禁忌证。详细评估患者有无出血性疾 病、糖尿病、高血压、牙周病、心脏病、免疫性疾病、骨 1 临床资料 质疏松、精神病等病史，有无吸烟、咬硬物、偏侧咀 1．1 一般资料2007年3月一2008年3月，32例嚼、喜食某些刺激性食物等不良习惯。重点评估颌骨 牙槽骨量不足的牙种植修复患者，男19例，女13大小、咬合关系、颌间距离、牙槽骨高度、密度、骨壁 例，年龄29～72岁，平均年龄43岁。其中牙槽骨宽是否完整、骨质缺损范围等，并对余留牙行彻底检 度不足4咖、牙槽骨高度无明显改变的骨量不足患 查，做常规牙周洁治。本组32例患者重点排查糖尿 者22例，牙槽骨高度2—6mm的上颌骨骨量不足的 病以及上颌窦炎症，糖尿病是引起牙槽骨丧失，导致 患者10例。 种植体周围炎的重要影响因素，控制良好的糖尿病 1．2手术设备与材料Straumann种植系统，包括患者5年种植成功率也能达到94．4％㈣；上颌窦急慢 配套种植器械盒和各种纯钛螺纹柱状种植体及连接 性炎症是上颌窦提升种植术的禁忌证之一，尤其是 基台；自体骨；倍骼生骨粉(美国生物材料公司)；医 慢性上颌窦炎，由于症状不明显而容易被忽略。本组 用胶原膜BME一10X(福建省博特生物