上消化道出血的急救与护理(1)培训课件.pptVIP

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2、 根据Bp、P动态观察 3、 根据体位变化：平卧→坐位 ＢＰ↓15-20mmHg、P↑10 次/分 示血容量明显不足，需紧急输血。 4、 根据Hb、RBC变化： 但不能反应早期急性出血 * （三）出血病因的评估 1、病史、体征：初步诊断 慢性、周期性、节律性上腹痛 出血前疼痛加剧 出血后减轻或缓解 急性胃粘膜损害 药物史 酗酒史 消化性溃疡 有肝病、门脉高压表现 食管胃底静脉 曲张破裂出血 门脉高压性胃病 * 2、胃镜检查: 最常用和最可靠的方法 可判断出血的部位、病因，及内镜下止血治疗。 * 1、呕血及排便异常： 2、恐惧与焦虑： 3、体液不足： 4、潜在意识障碍: 六、护理诊断 * 七、护理措施 * （一）休息 （二）饮食护理 （三）病情观察 （四）心理护理 * （一）休息： 1、环境：保持环境清洁、舒适、安静 2、体位： 1）绝对卧床 2）可适当抬高下肢 3）呕血时要头偏一侧 * （二）饮食护理 1、急性大出血：禁食、水。 2、少量出血无呕吐，无明显活动性出血者：温凉、清淡、无刺激性流食。 3、出血停止：营养丰富、易消化的、限蛋白。 4、门脉高压者：软食。 * （三）病情观察 1)生命体征的观察： 监测血压、心率：开始患者血压不稳定时，应每10～15分钟测血压、心率，待血压较稳定后可每30分钟测量一次，如出现血压下降，心率增快应及时报告医生。???? * 2)出血量的估计： 当出血量超过500ml且速度较快时，可出现头晕、乏力、心悸、血压下降甚至发生休克； 观察呕血与黑便的量、次数及性状。大便隐血试验阳性提示出血量在5ml以上，黑便提示出血量在50～70ml以上； 当胃内积血量在250～300ml时可引起呕血。 * 3)准确记录出入量： 除记录每日出入量外，当病情严重时，需遵医嘱留置导尿管测量每小时尿量。观察皮肤湿冷及肢端色泽、血红蛋白，血尿素氮等变化，可反映出血量多少。?????? * 1）反复呕血或黑便次数增多 2）给予血容量补充，但血压、脉搏、中心静脉 压不稳定 3）周围红细胞、血红蛋白、红细胞压积继续下降、网织红细胞升高 4）经血容量补充，尿量正常而尿素氮增高 5）门脉高压者脾不恢复原肿大 4）判断出血是否停止 * （四）心理护理 1、沉着冷静 2、安慰病人 3、忙而不乱 4、清除血迹 * 八、健康教育 饮食知识 禁酒、禁烟 避免服用某些药物：阿司匹林、消炎痛 避免劳累、精神紧张、保持乐观情绪 定期复查。 * 总结 急救： 1)立即通知医生，迅速建立多条静脉通道，补充血容量。 2)保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，出血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入或建立人工气道。 3)遵医嘱静脉给予各种止血药、新鲜血或代血浆。静脉应用垂体后叶素或生长抑素，遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快引起心悸、头晕、胸闷、呕吐等不良反应。 * 4)如患者继续出血，出血量大于1000ml，心率大于120次/分，血压小于80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应加快补液速度，立即合血，加压输血等。 5)备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备冰盐水协助洗胃。 * 6)遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4℃，一次灌注250ml,然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素），30分钟后抽出，每小时1次，逐渐减少频次，直到出血停止。 * 7)注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量；密切观察患者神志、面色、口唇、甲床颜色及肠鸣音情况，警惕再次出血。 8)患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血；保持室内安静；注意为患者保暖，避免受凉。 9)患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温凉流食，逐渐过度到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物，注意保持口腔卫生，做好口腔护理。 * 10)做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻其恐惧和焦虑心情。