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护理诊断及问题 1低效性呼吸型态：潮式呼吸：与延髓呼吸中枢受损有关。 护理措施：1严密观察意识、呼吸频率及节律。2持续监测血氧饱和度，必要时测血气。3鼓励病人有意识地控制呼吸，即预感呼吸将停时行深呼吸。4翻身时动作协调一致，保持头、颈、躯干处于一条直线，防止神经系统继续损伤。 　　 2　躯体移动障碍：与医疗限制和右侧肢体骨折有关。 护理措施：1　每2h～4h翻身、按摩1次。2协助病人进行肢体功能锻炼。 3　营养失调：低于机体需要量：吞咽障碍及机体应激时分解代谢增加有关，临床表现为全身低蛋白水肿。 护理措施：1遵医嘱给予胃肠外营养支持，保证热量及蛋白质供给。2准确记录24　h出入量。3每日评估低蛋白水肿程度，定期复查血清蛋白质，判断负氮平衡纠正情况。 4　恐惧/绝望：与气管切开后失音、依赖呼吸机呼吸、担心预后，临床表现为烦躁不安、不配合治疗和护理 护理措施：1关心同情病人，采用读唇语、简单的手势、书写等方式获得病人要表达的信息。2解释气管切开后失音是暂时现象，不影响以后发音。3让病人信赖的人进行积极地暗示，使病人看到治愈的希望，恢复信心。 5　有误吸的危险：与恶心呕吐、胃排空延缓、有胃管、气管切开、唾液分泌增加、吞咽障碍及体位受限等有关。 护理措施：1床边备吸引器及吸痰用物，彻底吸痰，保持呼吸道通畅。2保证气管导管的气囊有效，松气囊前吸尽口鼻腔分泌物。 6　有感染的危险：与气管切开