心律失常的常见电生理现象-心电学.pdfVIP

第九章 心律失常的常见电生理现象 近年来，随着心脏电生理学研究的飞速发展，人们对心律失常的一些电生理现 象有了较为深入的认识。了解和研究这些现象的产生机制、心电图表现形式及 临床意义，对正确诊断和治疗心律失常有重要作用，特别是对复杂心律失常的 诊治有着更为重要的临床价值。本章仅介绍最常见文氏现象、折返激动和隐匿 性传导三种电生理现象。 第一节 文氏现象 心脏传导系统任何部位的传导逐搏减慢，最后发生传导中断，这类传导阻滞现 象，称为文氏现象，又称二度 I型房室传导阻滞。 发生文氏现象的发生原因大致可分为二种，一是病理性或者由药物作用所引 起；另一种是心率增快或受迷走神经兴奋影响而造成的生理性文氏现象。文氏 现象在房室交接区最为多见，一般都为暂时性，有些因体位、呼吸、心率改变 而出现，仅少数文氏现象会变为持久性。 一、文氏现象的机理 概括地说文氏现象是某部位有效不应期和相对不应期轻度或中度延长引起。文 氏周期开始的心搏传导正常或轻度的传导延缓，自第2次心搏开始激动逐渐进 入前一次心搏的相对不应期的晚、中、早期阶段，传导速度逐搏减慢，一旦进 入有效不应期，便会发生干扰性传导中断，结束一次文氏周期，如此周而复始 （图9-1-1）。 图9-1-1 房室交接区文氏现象发生机制示意图 电生理