浅论肿瘤筛查与预防.ppt

浅谈肿瘤筛查与预防 健康概述 PART 01 一个人只有在躯体健康、心理健康、社会良好适应能力和道德健康、生殖健康等5方面都具备才能称得上是健康 何谓健康 古人对健康的理解，常以是否有病作为分界线：有病为不健康，无病为健康 世界卫生组织1984年定义： 健康不仅仅是没有疾病和不虚弱状态，而是身体、心理和社会适应能力上三方面的完美状态 1990年，世界卫生组织在84年定义的基础上，加入了道德健康概念 2000年，又加上了生殖健康概念 100000 健康 学识 才华 金钱 地位 美女/男 健康才是实实在在的“财富” 这个财富是没人能从你身上抢走，也没有什么能替代你的健康 有人曾经将健康比作1，其他的学识、才华、金钱等均为0，没有了“1”，后面的“0”都毫无意义 失去健康，一切为零 失去健康，一切为零 行为及生活方式是影响健康的主要因素 7% 25% 60% 8% 遗传生物因素 行为与生活方式 环境因素 卫生服务 健 康 健康=函数（环境+卫生服务+遗传生物+个人行为生活方式） 生活方式对健康起到关键的作用，个人的生活方式完全掌握在自己手中，个人的健康应由自己负责！ 把健康掌握在自己手中 自我保健 了解自己的健康状态——定期体检 接受专业机构做疾病风险评估 了解影响自己健康的危险因素，养成健康生活方式——健康教育 心理健康 自我认识——了解自我，悦纳自我 人际关系——理解他人，善与人处 情绪情感——情绪稳定，积极乐观 社会适应——正视现实，积极进取 现代人正面临慢性疾病的严峻挑战 糖尿病 恶性肿瘤 高血压 01 02 03 04 冠心病 冠心病死亡率每年↑5% 成人高血压患病率高达18.8% 糖尿病死亡率每年↑ 8.6% 恶性肿瘤发病人数 约200万,死亡140万 恶性肿瘤早期筛查 PART 02 肿瘤是一种基因病 肿瘤是瘤细胞单克隆性扩增的结果 原癌基因的激活和(或)肿瘤抑制基因的失活 肿瘤是一个长期的、分阶段的、多种基因突变积累的过程 肿瘤的发生是免疫监视功能丧失的结果 5 肿瘤威胁 预计2020年，全球每年将有1000万人死于癌症 预计2020年，中国每年将有276万人死于癌症 2012年，全球新增癌症患者1400万，死亡820万 从正常细胞发展成恶性肿瘤，大多经历“癌前病变”阶段。“癌前病变”发展成侵袭性癌一般需要10年，“癌前病变”一般是可逆的 正常 增生 不典型增生 原位癌 侵袭癌 转移癌 肿瘤发展 癌症是可以预防的 1/3 1/3 1/3 癌症可以预防 癌症早发现、早诊断、早治疗，是可以治愈的 癌症可通过治疗改善生活质量，延长生命 5年生存率比较 肿瘤早期发现的意义 早期发现的途径 肿瘤的筛查 健康检查 对癌前病变的随访 对肿瘤早期症状的警惕 肿瘤筛查的瘤种 可普查的瘤种具有以下特征 具有严重的危害性 目前已有较好的治疗方法 具有可检出的临床前期 肿瘤 高危人群 肝 癌 40岁以上之慢性肝炎者 胃 癌 胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血及胃大部切除者 结肠癌 家族性结肠息肉症、慢性溃疡性结肠炎、克隆病、血吸虫病肉芽肿患者 宫颈癌 早婚、多性伴侣、多产、宫颈糜烂者 乳 癌 家族史、乳腺囊性增生、未生育、功血、甲减、宫体癌患者 肿瘤筛查的对象——高危人群 肿瘤筛查的常规项目 常规体检 常规实验室检查 常规影像学检查 大便潜血（需禁食潜血饮食） 肛门指诊(DRE)：可发现75％的低位直肠癌、前列腺病变 脱落细胞学检查：痰细胞学 胸部正、侧位平片、腹部平片 腹部、盆腔B超以及部分腔内超声 空腔脏器内镜检查（食管、胃、结直肠、膀胱等） 影像筛查 低剂量CT肺癌筛查 PET/CT、MRI发现微小的隐匿病灶，良恶性肿瘤鉴别，肿瘤治疗后监测 肿瘤与标志物 肺： CEA、SCC、NSE、Cyfra-211 前列腺： PSA、酸性磷酸酶 胃肠道：CEA、CA199、CA724、TPA 肝脏：AFP、AKP及其同功酶、r-GT 卵巢： CA125、HE4、HCG、 AFP、 胰腺：CA199、CA242、CEA 宫颈：SCC、HPV ………… 基因检测 肿瘤高危人群的筛查 预测和预警：肿瘤相关基因检测—原癌基因激活、抑癌基因失活 肿瘤患者的诊疗 肿瘤的分子分型：个体化治疗、靶向治疗指导 肿瘤化疗疗效监测 肿瘤转移预测与预后判断 据悉，安吉丽娜·朱莉透露，由于自己本身携带BRCA -1的基因，令她可能患上乳腺癌及卵巢癌。因而在完成乳腺切除手术并重塑乳房后，她决定继续进行卵巢切除手术，以彻底降低致癌风险 朱莉的选择 朱莉效应 安吉丽娜·朱莉引燃了人们对肿瘤基因筛查的关注和热情，搅动了原本平静、甚至有些沉寂的行业环境 BRCA-