急性爆发型心肌炎.ppt

急性（暴发性）心肌炎--易令医生措手不及的疾病！;;关注中青年猝死现象;易漏诊的暴发性心肌炎！;心肌炎概述;心肌炎;病毒性心肌炎;病理;心肌活检的局限性--敏感性？特异性？;病理与临床;病毒性心肌炎;重症心肌炎;辅助检查;病毒性心肌炎诊断;危险分层 心功能评估 心功能损害程度判断 舒张功能（间质）或收缩功能（心肌）为主 心电评估 有无恶性心律失常（VF/VT） 有无传导阻滞 电紊乱与机械受损并存否？ 病情的急骤进展性！;胡某，ICU7，女46岁，339062。 中上腹痛伴发热4天，胸闷、气短2天。误收消化内科。 BP-80/70，HR68，发绀、双肺干湿罗音，下肢不肿。 血氧54，二氧化碳29。肌钙蛋白升高50倍，CK-MB升高7倍，Pro-BNP9000.内毒素阴性。 胸片大白肺。 气插，支持治疗后好转;病毒性心肌炎--误重症肺炎ARDS(06年);病毒性心肌炎误诊误治病例--误AMI???栓;心肌炎的早期“确诊”很重要--可以早期向家属交待病情;警示：;警示：;急性病毒性心肌炎漏诊--结性早搏（03年）;重症病毒性心肌炎的治疗;本院急诊室一例（2008年）;重症心肌炎抢救成功病例(07年);医疗纠纷病例2014-5;;;一个成功病例（杭州市一）;冰火两重天;ECMO的地位;总 结;THANK YOU