主动脉弓离断.ppt

主动脉弓离断十二护理站;参加人员;病例;诊断：复杂性先天性心脏病，室间隔缺损，动脉导管未闭，主动脉瓣狭窄，主动脉弓缩窄？肺动脉高压，心功能Ⅲ级。 心脏大血管CTA回报：复杂性先天性心脏病：主动脉弓离断B型（左颈总动脉与左锁骨下动脉之间离断)，合并动脉导管未闭（内径约8mm）和室间隔缺损（大小约9mm），肺动脉干呈瘤样扩张，内径约18mm，左颈总动脉与降主动脉间异常迂曲血管连接（内径约4mm）迷走右锁骨下动脉。 主要治疗：给予完善术前准备，必要??强心、利尿治疗；择期手术治疗. 手术方式：于2015年12月13日于全麻低温体外循环下行室间隔缺损修补、动脉导管未闭缝扎、主动脉瓣下狭窄切除、主动脉弓部狭窄切除端侧吻合术， ;术后治疗：手术顺利，术后入ICU监护，呼吸机辅助呼吸，共39小时.医嘱给于前列地尔、心活素降肺动脉压治疗，预防肺动脉高压危象，多巴胺,西地兰强心治疗，硝普钠,鼻饲天海力,依那普利降压药物维持血压正常，应用哌拉西林树巴坦纳,罗氏芬抗感染治疗，严密观察病情变化。于2015年12月15日08:00拔除气管插管。 查体：术后下肢血压69/44mmHg，上肢血压71/41mmHg四肢动脉搏动好，经皮四肢血氧饱和度100%。体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，口唇无青紫，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律齐，心音有力，未闻及心脏杂音，伤口包扎好，敷料干燥无渗