病毒性角膜溃疡护理_查房..ppt

* 穿透性角膜移植：适用于有角膜溃疡穿孔危险或已经穿孔者 板层角膜移植：通过角膜板层切除，可以清楚病灶 结膜瓣遮盖术：清除角膜病灶，利用结膜瓣的丰富血供，提高角膜局部的药物浓度，但遗留角膜瘢痕 虹膜睫状体炎表现为角膜后沉着物、瞳孔缩小、虹膜后粘连及前房积脓。使用散瞳剂防止虹膜后粘连及解除瞳孔括约肌痉挛和睫状肌痉挛，减轻疼痛。但有穿孔危险者不宜散瞳。 角膜溃疡患者禁用糖皮质激素 * * 一般细菌和真菌感染者，可住同一隔离室，但要求做好床边隔离，如为较严重的铜绿假单胞菌性角膜溃疡应住单间隔离病室，病室光线宜暗，通风良好。 * 药物眼表毒性作用：结膜充血水肿、点状角膜上皮脱落等 临床上抗真菌的药 物有很多，这些药物对肝脏有一定的毒性反应 ，应用抗真菌药 同时辅 以护 肝药 ，并配 合 医生 定 时检 查 血常 规 及肝 、肾功 能 。 * 每滴50ul，眼球容量30ul，大概5min代谢90% 注意保持大便通畅，避免用力排便及打喷嚏、咳嗽，以防角膜穿孔 * * * * * * * * 各种因素导致的角膜炎症反应统称为角膜炎（keratitis）。是眼科常见疾病之一，也是我国主要致盲眼病之一。 * * * 支气管炎的护理 日常护理 1.保持良好的家庭环境卫生 室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘。改善环境卫生，做好防尘、防大气污染工作，加强个人保护，避免烟雾、粉尘、刺激性气体对呼吸道的影响。 2.适当体育锻炼 增强体质，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量。 3.注意气候变化和寒冷季节 严冬季节或气候突然变冷的时候，要注意衣着冷暖，及时增加衣服，不要由于受凉而引起感冒。冬季寒冷季节室内的温度应在18～20℃为宜。 1.食物宜清淡：新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素和无机盐的供给，而且具有清痰、去火、通便等功能;黄豆及豆制品含人体需要的优质蛋白，可补充慢性气管炎对机体造成的营养损耗，又无聚痰化火之弊端。 2.不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物，忌食海腥油腻之品。因“鱼生火、肉生痰”。 饮食调理 ①用药指导 向患者及其家属介绍出院坚持用药的重要性,嘱其按时点眼并教会患者点眼及涂眼膏的方法 ②适当加强营养及参加体育锻炼 提高机体抵抗力，避免受凉感冒，防止疾病复发 ③活动与休息 出院一个月内少阅读,多休息,避免强光刺激及视疲劳;卧室光线柔和,通风良好,空气清新;洗头时避免洗发水入眼造成不良刺激;外出时戴防护眼镜,防止角膜受伤,近期避免到风沙、尘大的地方,防异物吹入眼部引起不适;角膜溃疡预后3个月避免游泳,减少眼部不良刺激及污染,3个月避免骑摩托车,避免迎面大风对眼部刺激 ④复诊指导 根据病情定期复诊,如有眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状时应立即回医院复诊,，维持血压稳定 为什么选用氟康唑? 根据药敏实验结果，氟康唑对白念珠菌、球孢子菌均敏感［1］。因此，我们采取联合用药的方法，以扩大药物的抗菌谱，另外，采取夜间红霉素眼膏点入结膜囊内，延长药物作用时间，在角膜实质层内聚积达到有效浓度。在用药的同时刮除角膜坏死组织，碘酊烧灼角膜表面坏死组织及菌苔，目的是除去它们的屏障作用，使药物与角膜刮面接触，更易渗入角膜组织内，提高药物的有效浓度。（使用氟康唑注意复查肝功能） 我们采用这种方法较简单，费用不高，全身副作用小，因此适合于经济条件差的患者［2］ ［1］郑勤和.眼科临床理论与实践［M］.北京：北京出版社，1998:42. ［2］万娟.杨洪甲.真菌性角膜溃疡治疗方法［B］右江民族医学院报 2009.01.049 感染性 角膜炎 免疫性 角膜炎 外伤性 角膜炎 营养不良 性角膜炎 溃疡消退期 愈合期 溃疡形成期 浸润期 睫状充血 病理变化过程 典型体征 临床表现 眼痛 畏光 眼睑痉挛 流泪 视力下降 角膜溃疡形成 角膜浸润 常用确诊方法 角膜刮灶片 病变区活检 共焦显微镜 角膜炎 根据病因分类 角膜云翳，是指角膜疾患痊愈后结成厚薄不一的瘢痕翳障。以角膜呈灰白色，白瓷色或色白带黑为主要特征。位于角膜周边未遮蔽瞳孔者，影响视力较小；若遮蔽瞳孔者，可严重影响视力。 角膜云翳 真菌性角膜溃疡是由致病真菌感染所致的一种致盲率很高的角膜疾患；多因植物性外伤史、长期使用抗生素、糖皮质激素及角膜接触镜、机体抵抗力下降引起；治疗包括药物及手术治疗；在护理方面应注意隔离护理、药物护理、眼部护理、饮食护理、心理护理及出院指导。 知识回顾Knowledge Review * * * * * * 眼球前面的透明部分，像圆窗户一样的透明膜，相当于照相机的透明镜头，光线经此射入眼内