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气管切开护理技术 项目 操作要点 评价 要点 分值 评分等级 = 1 \* ROMAN I = 2 \* ROMAN II = 3 \* ROMAN III 注 仪表 仪表端庄，服装整洁 规范着装 2 评 估 1.评估患者病情：包括意识状态、呼吸、合作程度、痰液粘稠度和量 评估准确 2 2.评估气管切开伤口有无渗血、红肿及皮下气肿 评估准确 2 3.对清楚病人解释操作目的，操作可能出现的不适，教会患者配合的方法 解释到位，交流自然 2 操作前 1.个人准备：应用六部洗手法洗清双手，戴口罩 正确 5 2.物品准备：气管切开换药包、换药碗、0.9%氯化钠溶液、治疗盘(爱尔碘消毒液，酒精消毒液，棉签，弯盘)，无菌手套一副，一次性手套若干 物品齐全 1 操作中 1.携带用物至患者床旁，核对床号、姓名、腕带。 核对完整 2 2.协助患者舒适卧位：半坐卧位、去枕平卧位或后仰 解释到位 2 3.更换消毒气管内套管 1.吸痰：先吸气道再吸鼻腔的痰液 取放吸痰管正确，吸净痰液 4 2.打开换药碗，将包皮置于病人颈肩下，带一次性手套，把内套管缺口旋转至外套管固定点，顺套管弧度方向取出。 操作正确，动作轻柔 4 3.将患者更换取出的内套管放于换药碗内，洗刷干净后，放入75%酒精里浸泡20min，脱手套。 内套管清洗干净 3 4.取换药碗里的一个镊子，将伤口敷料取下。 4 4.气管切开处伤口换药 1.将治疗盘内的弯盘取出，按无菌操作将生理氯化钠盐水倒入治疗碗内少许，棉签蘸湿，擦洗伤口。 消毒皮肤方法正确 5 2.爱尔碘棉签消毒切口周围皮肤：清洁伤口自内向外消毒，感染伤口自外向内消毒，消毒面积为切口周围5cm 3.用酒精棉签消毒管翼 4.打开气管切开换药包，戴无菌手套，将气换盘置于病人治疗巾上，将敷料简称Y型，持一把镊子将敷料置于气管套管处。 按无菌原则执行 5 5.持另一把镊子将消毒好的套管取出，经生理盐水冲洗放于气换盘内晾干，带一次性手套，持套管最上端可旋转处，将套管沿弧度放入 动作轻柔 5 6.检查套管系带清洁度，松紧度，注意固定套管，防止脱落或摆动对病人产生刺激 固定舒适 5 5.遵医嘱气管内滴药，根据痰液粘稠度调节滴速2-5ml/l 患者无呛咳 2 6.带一次性手套将气换盘里的纱布打湿，双层湿纱布盖住气管套管外口 1 7.撤去换药碗，气换盘，整理床单位，对患者的配合表示感谢，协助患者舒适卧位。 尊重患者 2 操作后 1.整理用物，分类放置 2 2.洗净双手，护理记录单上记录 记录准确及时 3 理论提问 目的： 观察气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。 预防切口感染 注意事项： 注意无菌操作，接触病人的镊子不可直接夹取无菌物品 每天换药至少一次，保持伤口敷料及固定带清洁干燥。 操作中保持呼吸道通畅，取出和放回套管时动作轻柔，防止牵拉。 消毒过程中每次棉签只用于消毒一次，不可反复消毒 观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质，若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验 回答正确全面 5