检测GBS的临床意义2018.08.pptVIP

GBS感染对产妇的影响 绒毛膜羊膜炎 败血症 流产、早产 生殖道、泌尿系统感染 产褥感染 胎死宫内 胎膜早破 围产儿死亡 GBS感染对新生儿的影响 GBS也是导致新生儿败血症和脑膜炎最常见的原因之一 脑膜炎 幸存者可有严重神经系统后遗症 败血症 胎内 胎早破 GBS感染对新生儿的危害 根据发病时间，可将新生儿GBS感染分为早发型及晚发型感染。众多分型中III型毒力最强，会导致严重的感染。 20世纪90年代，欧美地区因GBS所致新生儿早发型感染的发生率为1.7/1 000~3/1 000。自2002年美国CDC建议对孕35~37周的孕妇常规筛查GBS及产程中预防性使用抗生素，使新生儿早发型感染的发生率下降了80%。尽管如此，在美国GBS仍然是导致新生儿感染和死亡的首要原因。 我国关于GBS感染的研究尚处于起步阶段，对其严重性的认识相对不足。1995年至2000年，国内报道认为GBS 感染引起的后果远不如西方国家严重，病死率低于国外。然而近年来，国内许多研究均表明围产期GBS感染会导致严重的妊娠不良结局，对母儿危害严重。GBS可导致新生儿严重的并发症，如新生儿肺炎，化脓性脑膜炎、败血症等，这几种类型是由其最主要的基因型STl7型导致的。 GBS感染对新生儿的危害 早发型感染EOD 晚发型感染LOD 发生时间 发生在生后7 d内，一般在出生后24~48 h发病 发生在生后7 d~3个月内 主要传播途径 垂直传播 大多数新生儿GBS感染发生在产程中或胎膜破裂时，GBS可上行入侵宫腔，胎儿可能吸入GBS至肺部而发生感染。 产时垂直传播及出生后水平传播 主要表现 以肺炎和败血症为主要表现，脑膜炎的发生率低于10% 主要表现为脑膜炎，常呈隐匿性发病，表现为发热、昏睡、颅内高压等，病死率为20%，存活的婴儿中15%~30%可有严重的后遗症。 什么叫出生后水平传播 水平传播与垂直传播 病原体的传播方式有水平传播（ horizontal transmission）和垂直传播（vertical transmission）两种，前者是指病原体在人群个体之间的传播，后者是指病原体从母体经过胎盘或产道传染给胎儿的传播。母婴传播属于垂直传播，其他传播途径统称为水平传播。 水平传播是指病毒在传播中1.通过粘膜传播 许多病毒都是经粘膜感染而致病的；2.通过皮肤传播 有些病毒可通过昆虫叮咬或动物咬伤、注射或机械损伤的皮肤侵入机体而引起感染；3.医源性传播 有些病毒也可经注射、输血、拔牙、手术、器官移植引起传播。 目录 CONTENTS 7 GBS的携带规律 9 我院GBS检测方法 8 GBS的常用检测方法 10 GBS核酸检测试剂盒适用标本类型 11 GBS-PCR检测取材方法 GBS的携带规律 1、带菌方式有：一过性、间歇性、慢性带菌三种形式。故同一孕妇妊娠期不同阶段GBS的检测结果可能不同。 2、常与念珠菌合并感染，发展到泌尿生殖道。 3、健康妇女带菌率15%--35%。 4、北京地区孕妇阴道带菌率13%。 GBS的常用检测方法 细菌培养法：是检测GBS的金标准，这种方法的灵敏性及特异性都很高，价格易于接受，更重要的是能发布药敏结果指导临床用药，但是此种方法的培养时间较长，需患者等待较长时间。国内抗生素耐药情况较严重，使得应用国际推荐的增菌培养基进行增菌的效果并不理想。 荧光PCR（聚合酶链反应）法：与细菌培养法相比，敏感性和特异性均达90%以上，可以达到筛查的要求，并能快速出结果，有望取代细菌培养成为产时GBS筛查的新方法，但其价格较高。 荧光原位杂交法、核酸探针检测实验、抗原抗体检测法、革兰染色法 免疫学方法:较快捷，当GBS感染较严重时，免疫学方法阳性检出率较高，而感染不严重时检出率较低，特别是单纯病菌携带或初期GBS感染检出较困难。有ELISA（酶联免疫试验)、LAT (乳胶微粒凝集试验)、COA(协同凝集试验）等，这些方法敏感性和特异性都较高，阳性及阴性检测都较敏感，但费用较高，难以广泛应用于临床，多用于实验研究。 我院GBS检测方法 PCR法 【储存条件及有效期】-20℃保存，有效期8个月； 【预期用途】B族链球菌属于条件致病菌，孕妇感染可通过产道传播给新生儿，引起新生儿的败血症、脑膜炎、肺炎等，死亡率极高，是目前引发新生儿感染最主要的致病菌之一。 本试剂盒适用于检测生殖道和直肠分泌物样品中的B族链球菌DNA，可用于B族链球菌感染的辅助诊断及疗效监控。该项检测的适用人群为妊娠34-37周的孕妇。 B族链球菌核酸检测试剂盒 泰普生物 GBS核酸检测试剂盒适用标本类型 生殖道分泌物 和直肠分泌物 GBS-PCR检测取材方法 Lorem ipsum dolor sit amet, consectet