2019年3月份护理质量绩效考核汇报.docxVIP

PAGE 2 2019年3月份护理质量绩效考核情况汇报 一、检查内容： 1、护理安全； 2、整体护理； 3、护理安全（不良）事件； 4、围手术期护理管理。 二、总体情况： 各病区护理工作基本有序，未发生严重护理不良事件，本月查出问题较多的方面： 1、急救药品管理不规范。 2、整体护理不规范。 三、各科室检查存在问题： （一）护理安全： 1、急诊室急救车内盐酸肾上腺素有效期至2019.05，未标注近效期药品，艾尔碘开启日期已过期未做处理。 2、手术室急救车内急救药品登记本未体现每周大核对，交接记录不完整。 3、中医科患者xxxx，住院号为xxxx，存在跌倒、静脉栓塞风险，责任护士未做出正确评估并未采取措施。 4、中医科患者xxxx，住院号为xxx，存在跌倒、静脉栓塞风险，责任护士未做出正确评估并未采取措施。 5、外科患者xxxx，住院号为xxxx，责任护士未进行跌到风险评估，患者存在跌倒风险未悬挂警示牌。 6、内二科患者xxx，住院号为xxxx，存在跌倒风险未悬挂警示牌。 （二）整体护理： 1、内一科患者xxx，住院号为xxxxx，饮食为低盐低脂饮食，床头牌示普通饮食，存在跌倒风险未悬挂警示牌。 2、内二科患者xxx，住院号为xxxxx，饮食为低盐低脂饮食，床头牌示普通饮食。 3、中医科护士xxx、xxx对分管病人病情不了解。 4、内二科患者xxx，住院号为xxxxx，责任护士未告知患者的饮食、血压、血糖情况。 （三）护理安全不良事件： 1、中医科护士xxx不知晓不良事件上报处理流程。 四、原因分析： 1、科室病人数较多，护理人员相对不足，整体护理开展困难，患者依从性差。 2、护士主动学习意识不强。 3、护理部监控不到位。 五、整改措施： 1、将检查存在的问题现场反馈给护士长及当事人。 2、将护理部、科室指控内容一并反馈，体现持续改进。 3、加强学习培训，提高护理人员整体素质。 六、上月整改情况： 科室医嘱查对记录本记录已整改，按规范填写；三基三严按要求已培训，护士也知晓培训内容，学习积极性提高。急救药品物品登记已整改但有个别科室仍存在小问题，已进行现场反馈。