基于生殖脏象理论探析.PDFVIP

2018 第二十卷 第七期 ★Vol.20No.7 基于生殖脏象理论探析 ——多囊卵巢综合征的中医病机＊ 1,2 1＊＊ 2 ＊＊ 常 惠 ，王喜军 ，吴效科 （1.黑龙江中医药大学（博士后流动站）哈尔滨 150040； 2.黑龙江中医药大学附属第一医院 哈尔滨 150040） 摘 要：PCOS是女性常见的内分泌疾病，主要以稀发排卵或无排卵、临床或者生化的高雄激素血症及卵 巢呈多囊形态为临床表现，主要是由下丘脑-垂体-卵巢这一性腺轴失调引起。本文基于脏象学说，探讨PCOS 临床表现中医肾、肝、脾、胞宫等脏腑功能失常的内在联系，认为PCOS呈现临床无排卵，生殖轴呈现促性腺激 素异常，生殖脏器呈卵巢多囊样改变，分别与中医学的脏腑失常：冲任停滞、天癸失序和痰瘀胞宫中医病机理论 相对应。 关键词：生殖 脏象理论 多囊卵巢综合征 中医病机 doi：10.11842/wst.2018.07.018 中图分类号：R271.19 文献标识码：A 脏象理论的功能可以概括为两点，一指表现于外 多囊卵巢综合征（polycysticovariansyndrome，PCOS） 在现象的生理活动和病理现象，二指以五脏为中心的 是复杂的异质性内分泌疾病，在育龄期女性的发病率 五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比 [1] [2] 为5-10% 。1935年两位外科医生发现肥胖、多毛、闭 所获得的比象 。因此，现代中医认为，藏象学说中的 经、不孕是PCOS的“四联症”，手术发现卵巢体积比正 “象”是指人体生理活动作用的结果。病机是以藏象学 常女性增大2-3倍、呈多囊样改变，故命名是多囊卵巢 说为根据，以五脏、六腑生理功能为核心，对各个要素 综合征。PCOS的研究是领域内的热点和难点。对于 病理表现进行观察，最后把疾病发生病因、病性、发展 诊断标准目前尚无定论，不同国家采用的诊断标准不 [3] 趋势及专柜进行概括 。脏象理论的核心是脏腑，脏 同，目前对PCOS的治疗西医采用对症治疗，中医药治 腑包括五脏、六腑、奇恒之腑，而肾是联系三者的核 疗PCOS具有好的趋势，因此有必要对PCOS中医病因 心。生殖脏象主要指与生殖功能相关的脏象活动，肾 病机理论进行探讨，本文基于脏象理论探讨PCOS的 藏象理论包括7个系统结构，即肾-脑系统、肾-骨系 中医病机。 统、肾-髓系统、肾-精系统、肾-津液系统、肾-元气系 [4] 统、肾-天癸-冲任系统 。其中肾-天癸-冲任系统具 1 生殖相关脏腑经络的生理功能 有调控精血、繁衍生殖的作用，与女子胞及男性精室、 睾丸等功能相关。“肾主生殖”，现代医学宏观上理解为 收稿日期：2018-04-04 修回日期：2018-07-10 ＊ 国家自然科学基金委面上基金项目：基于子宫线粒体功能受损的PCOS生殖障碍及苍附导痰汤的疗效机制研究，负责人：张跃 辉；国家自然科学基金委青年基金项目:基于PI3K/Akt/GSK3β及JAK2/STAT3通路探讨芍药甘草汤治疗PCOS的分子机制，负责人： 沈文娟；中医药管理局2018黑龙江省科研课