胃镜室危急值报告登记制度.docxVIP

胃镜室危急值报告制度与工作流程 2013 版） 一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values ）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。三、“危急值”报告程序和登记制度 （一）患者“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有 误，在确认临床及检查 （验）过程各环节无异常的情况下， 才可以将检查 （验）结果发出， 详细、规范登记后 ，立即电话通知 病区医护人员“危急值”结果。 2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后， 详细、规范登记 ，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生 。负责或值班医生接报告后，应 立即结合临床情况迅速采取相应措施 ，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。 3、管床医生需 6 小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。 四、登记制度 “危急值”报告与接收遵循 “谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验） “危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 五、质控与考核 临床、医技科室要认真组织学习 “危急值” 报告制度，人人掌握 “危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值” 报告制度实施情况的督察，并将内容在次日早会上交班，确保制度落实到位。 六、质量管理持续改进 文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量 考核内容。各科室每月一次对 “危急值” 登记报告处理情况进行汇总 ，医务科、护理部等职能部门每季度对各科室 “危急值”报告制度执行的有效性进行评估，医院每半年一次根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作 流程及项目表。 七、内镜“危急值”报告项目和警戒值 ①胃、肠腔内异物。 ②急性活动性出血。 ③手术中出现穿孔等严重并发症。 ④无痛胃、肠镜麻醉意外。 ⑤在检查过程中及检查后出现有危及生命并需及时处理的患者