升脾气降胃气的中药“脾升胃降”的精髓.docxVIP

升脾气降胃气的中药 “脾升胃降”的精髓 升脾气降胃气的中药 “脾升胃降”的精髓 名家介绍 李东垣，名杲，金元四大家之一，为补土派的先驱，脾胃学说是其学术思想的精华，对脾胃学说的阐述集中于《脾胃论》中，而脾升胃降学说则是其中的一个重要组成部分。脾升胃降即指消化饮食主要是脾胃升清降浊的过程，心肺在上，上者宜降 ;肝肾在下，下者宜升。脾胃居中，中气 轮转，通连上下， 为升降之枢纽。 李东垣在其 《脾胃论》 中， 注重脾升胃降的论述 ;其治脾胃，在调理脾升胃降的基础上， 尤其注重升阳。 1/17 页 本文试从《脾胃论》 中发掘脾升胃降的生理作用、病理意义及临床应用要点。 一、脾升胃降是人体升降出入的枢纽 1 人体气机升降失是生命活动的 2/17 页 气机， 是气的运动及其机制。人体脏腑经络的功能活动，脏腑经络 以及气血阴阳的相互关系， 无不依赖气机的升降出入。 ”升已而降，降已而升，如环无端，运化万物，其实一也”。在这句话里，李东垣高度概括了气机升降运动乃是人体生命活动的 基础。正如《素问 ?六微旨大论篇》 指出 : “出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。 故非出入， 则无以生长壮老已 ;非升降无以生长化收藏。 是以升降出入， 无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降”。 2 脾升胃降是全身气机升降的枢纽 3/17 页 脾居 中央，禀气于胃浇灌四旁， 为和济水火之机， 升降金木之轴，是人体气机升降的枢纽，五脏生理活动的中心。因此李东垣 : ”饮食入胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令以滋养周身，乃清气为天者也。升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传 化糟粕转味而出， 乃浊阴为地者也”。脾胃同居中焦。 脾主司运化且升清，将运化的水谷精微向上输至心肺头目，通过心 肺的作用化生气血而营养全身。脾能升清，则水谷精微才能正常吸收与输布，气血生化有源，机体生命活动旺盛。胃主司受纳且降浊，将其腐熟的水谷向下传输于小肠，经过小肠的分清泌浊，将水谷精微吸收，把食物残渣输送大肠而最后排出体外。胃能降浊，整个六腑才能传化水谷，完成其生理功能。李东垣的脾胃学说正是从脾胃阴阳升降与人体整体关系角度展开，而强调脾升胃降是全身气机之枢纽。由于脾胃 之气的升降相因，出入有序，才能维持《素问 ?阴阳应象大论篇》说的“清阳出上窍，浊阴出下窍 ;清阳发腠理，浊阴走五脏 ;清阳实四肢，浊阴归六腑”的各种生理活动。 4/17 页 二、脾升胃降的失调为多种疾病的病机 1 导致脾升胃降失调的病因 李东垣认为脾胃内伤主 要有三方面的原因 :饮食伤胃、劳倦伤脾、 5/17 页