闭合性颅脑损伤病人的护理_查房.pptVIP

护理计划 护理诊断3：营养失调低于机体需要量 与伤后进食障碍及高代谢状态有关。 护理目标：患者营养状况维持良好 护理措施： 1.给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食，必要时给予营养支持疗法。保证足够热量摄入欲； 护理评价：患者现在经口进食每日摄入量充足 护理计划 护理诊断4：有肺部、泌尿系感染的危险 护理目标：对留置导尿管患者，要按期更换尿管、尿袋，尿道口消毒bid?，并保持尿管外整个清洁及尿管畅通。 护理措施： 1.保持病室空气清新，每日开窗透风2次，每次15—20min ; 2.保持会阴清洁，会阴护理bid ; 3操作时严格执行无菌操作，避免交叉感染; 4给患者翻身、拍背q2h 。 护理评价：未出现肺部及泌尿系感染 护理计划 护理诊断5：排便习惯的改变 与长期卧床肠蠕动差有关 护理目标：防止便秘 护理措施： ?1.多食粗纤维膳食，增强肠蠕动以促进排便； ?2.用手在脐周顺时针按摩，每日1～2次，每次15～30分钟； 3.必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血?。 护理评价：患者无多日未解大便现象 护理计划 护理诊断6：皮肤完整性受损的危险 与患者四肢浮肿、长期卧床，局部物理、化学刺激，如尿液、汗液、渗出液等有关 护理目标：防止压疮的发生 护理计划： 1.定期检查口腔粘膜有无水肿，充血，溃疡，定时给与口腔护理;?2.定时检查骨突