步态分析与训练 李勇强.pptVIP

常见病理步态 支撑相障碍 支撑面异常：足内翻、足外翻、单纯踝内翻、单纯踝外翻、足趾屈曲、踇趾背伸 肢体不稳：由于肌力障碍或关节畸形导致支撑相踝过分背屈、膝关节屈曲或过伸、膝内翻或外翻、髋内收或屈曲，致使肢体不稳 躯干不稳：一般为髋、膝、踝关节异常导致的代偿性改变 摆动相障碍 肢体廓清障碍：垂足、膝僵硬、髋关节屈曲受限、髋关节内收受限 肢体行进障碍：膝僵硬、髋关节屈曲受限或对侧髋关节后伸受限、髋关节内收 常见异常步态-足内翻 常见异常步态-足内翻 最常见的病理步态 多见上运动神经元病变，常合并足下垂和足趾卷屈 步行时足触地部位主要是足前外侧缘，特别是第五蹠骨基底部，常有承重部位疼痛，导致踝关节不稳，而影响全身平衡 髋关节也可发生代偿性屈曲，患肢摆动相地面廓清能力降低，步态障碍患者纠正足内翻往往是改善步态的第一要素 与足内翻畸形相关的肌肉：胫前肌、胫后肌、趾长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌、踇长伸肌和腓骨长肌 足外翻 骨骼发育尚未成熟儿童或年轻患者（如脑瘫），表现为支撑相足内侧触地，常有足趾屈曲畸形 导致舟骨部位胼胝生成和足内侧(第一蹠骨)疼痛，明显影响支撑相负重 步行时身体重心主要落在踝前内侧，踝背屈往往受限，同样影响胫骨前向移动，增加外翻 严重畸形者可导致两腿长度不等，跟距关节疼痛和踝关节不稳 早期支撑相可有膝关节过伸，足蹬离缺乏力量，摆动相踝关节蹠屈导致肢体廓清障碍 (膝关节和髋关节可产