《居民死亡医学证明书》填写培训课件教案资料.pptVIP

《死亡医学证明书》填写培训林培森（社区办） 公卫主治医师;主要内容;（二）、填写流程;三、孕产妇及5岁以下儿童《死亡医学证明书》填写注意事项;三、孕产妇及5岁以下儿童《死亡医学证明书》填写注意事项;孕产妇死亡评审制度;孕产妇死亡评审制度;围产儿死亡评审制度;围产儿死亡评审制度;四、居民死亡医学证明书内容及填写注意事项;;填写基本要求 ;一般情况;一般情况;一般情况;一般情况;一般情况;（二）死因链的填写;;死因链的填写;常见死亡原因的错误填写与注意事项;;; 7、损伤中毒类： a行：填致死的临床表现：如头颅骨折、多脏器损伤、肝脾破裂、窒息、某某药品中毒等 b行：填造成致死临床表现的外部原因，不宜填写车祸、意外事故等，应填写清楚当时的情景如行人意外被卡车撞 、在二楼擦玻璃窗时不慎坠落、在四楼脚手架上不慎跌落、不慎落水、跳河自杀、上吊自杀、服毒自杀等。;; 8、时间间隔： a、心脑血管疾病必须填写时间间隔 如脑溢血6个月，根本死因编码是I61.9，超过1年根本死因编码就变更为I69.1；又如心梗27天以内根本死因编码I21.9，28天以后根本死因编码就变更为I25.8。 b、意外事故的后遗症 如行人被摩托车撞造成脊柱损伤3个月,根本死因编码是V02.1；如果是1.1年死亡根本死因编码就变更为Y85.0。死亡砸伤、摔伤超过1年根本死因编码就变更为Y86。; 9、肺心病的说明： 如果只填肺心病，就归入循环系统编码为I27.9，如果有慢支、肺气肿编码为J44.8，如果有支气管炎编码J42，如果有肺气肿编码为J43.9。也就是说如果有慢支或肺气肿，就属于呼吸系统疾病了。 请大家在填写是要注意，家属如果来开证明书时只说是肺心病，要调查一下有无慢支肺气肿病史。; 10、骨癌与淋巴癌的说明： 因为骨癌与淋巴癌一般都认为是继发癌，要在下一行写明原发癌是什么；如是原发癌在填写过程中要注意： a、在死因链a行中填写为原发骨癌或原发淋巴癌。 b、骨癌要说明是什么部位如上肢、下肢等。如：上肢原发骨癌、原发???巴癌等。; 11、关于糖尿病： 糖尿病一般病程较长，而糖尿病一般都是并发症导致死亡，所以在填写证明书时要询问一下是什么并发症导致死亡如酮症酸中毒、肾衰、足溃疡等。如 I a) 酮症酸中毒（肾衰等） 1个月 b) 糖尿病 5年 ;死因链的填写;;;;死因链的填写;调查记录的填写举例;;;;调查记录;调查记录填写要求;死亡医学证明书相关各项目的填写要求和注意事项;死亡医学证明书相关各项目的填写要求和注意事项;部分审核不通过卡片举例;这种情况要说明糖尿病的并发症是什么并填写在A行;这要说明是什么原因导致的颅内骨折;要注明是什么性质的肿瘤;肺心病一定要调查有无慢支与肺气肿病史; 这一方面是死因链顺序错误，另一方面也存在根本死因不明确;这个死因链时间间隔很重要;谢 谢 !