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医院开展临床中药学研究的必要性 　　[摘要]?目前，中药在临床中大量应用，药源性疾病时有发生，开展临床中药学研究十分必要。开展临床中药学工作是在中医药理论指导下，以病人为对象进行包括收集药学信息、分析处方和病历、中药师进病房、ADR监测、药学以及药物情报咨询等研究工作，最终实现“老药新用、常药特用、优化量效”。 　　[关键词]临床中药学;合理用药;临床疗效 　　目前，临床中药学研究在某些医院还是个空白，主要是受传统观念影响与束缚，尤其在以西医为主的大型综合医院环境下，临床中药学研究比较滞后。 　　1开展临床中药学研究的必要性 　　20世纪90年代我国医学界从国外引入了药学保健(pharmaceuticalcare，PC)工作模式，要求医院药剂科的工作从传统保证药品供应模式改变为以患者为中心的药学技术服务模式，要求医院药师参加临床药物治疗，与临床医师共同为患者的药物治疗负责[1]。我国《医疗机构药事管理暂行规定》指出：临床药学是开展医疗机构药事工作的基础，突出了临床药学在临床药物治疗工作中的重要性。实际上，临床药学是以患者为对象，研究合理使用药品的应用学科，是现代药学与临床相结合的产物，药学技术人员要面向患者，在临床药物治疗活动中运用自己所学的专业知识，实行医药结合，使患者安全、有效、经济地合理使用药品，以达到少花钱、治好病、提高患者的生存质量[1]。综观目前医疗现状，在各个医院内，药剂与临床基本脱钩，各成体系，这样既不利于药剂学的发展，也不利于临床治疗学的发展。现代医学已经开始研究临床药学，那么作为中华医学特色的中医学也应该重视中药临床药学的研究，使中医临床与中药学密切结合，更好地弘扬中医药文化，造福人类。 　　2临床中药学工作的主要内容和方法 　　2.1门诊工作面 　　调剂岗位的中药师是第一临床药学工作者，其任务是：①审核处方，主要是核对药名、日期、医师签名、用法、用量及有无配伍禁忌(主要是“十八反”和“十九畏”)，运用中药配伍理论和中药药理、中药化学、中药药效的基本原理对处方的合理性进行前瞻性分析，解答医护、病人有关中药治疗的咨询，严格管理毒麻中药。②向病房医护人员、病人提供药物咨询，协助医院选药，指导药物的合理配伍和使用。 　　首先，药师咨询服务的对象应扩大。咨询不仅应面向医务人员，也应面向病人。这不仅是临床药学发展的趋势，也是医疗改革的需要。未来药学服务不仅包括调配处方、临床药学，还包括PC(pharmaceuticalcare，药学保健)，PC要求药师加强与病人面对面联系，了解病人的疾病情况，并主动提供有关的用药信息与资料[2]。 　　其次，药物情报的收集与咨询服务是临床药学工作的重要组成部分。它直接关系到医疗质量的现代化和水平，是药学咨询工作的重要工具。随着中药学事业的发展，药物的品种和数量均以惊人的速度增加，药学文献浩如烟海，单由临床医师掌握如此巨量的药物知识和信息，实属不可能，因此，临床中药师应经常收集有关药物治疗方面的资料，建立药学情报信息库，以便针对临床治疗工作中的问题，提供药物信息，并解答医护人员和病人提出的有关问题，还要主动向病人(包括门诊病人)做药物科普知识的宣传和教育，使病人能自觉配合医护人员的治疗工作，以提高临床的治疗效果。情报搜集要做到快速、新鲜、针对性强，才能发挥应有的作用。药学情报除来自中外期刊和最新专著外，绝大多数来自药厂的产品介绍资料，把所搜集到的资料，应尽快按一定的系统分门别类进行贮存。现在，计算机在医院的应用越来越普及，可将情报资料按一定的程序进行计算机贮存，以便咨询时快速查阅。临床中药师只有做好完整的情报收集和咨询服务工作，才能真正做到医药结合，也才能真正发挥中药临床药学的作用。 　　2.2病房工作面 　　选出几名既熟悉临床药学知识又有一定临床医学知识的主管药师，根据医院规模让主管药师分别进行专业定向研究，根据药物作用来划分临床药师的研究方向，如清热解毒类、活血化瘀类、止咳化痰类等，要有主攻方向。深入病房参与查房、会诊、抢救、病案讨论，并结合临床实际参与病人给药方案的制定，即合理用药会诊。药师进病房不是向医师推荐、介绍新药，而是和医师结合处方，摸索用药规律，监护用药。解决药物的剂型、剂量效应和疑难病症的合理用药等问题，以确保药物的使用正确、安全有效，更重要的是使临床用药由经验用药提高到科学用药。 　　3收集药物不良反应病例 　　由于中医药历史悠久，一般药性平和，不良反应较少，被认为安全、有效而易于接受，对其毒性则往往重视不够。然而，药物都有两重性，中药也是一样，既有治疗作用也有不利于病人的毒副作用。中药的不良反应除有在正常用药剂量下出现的外，尚有许多是因用药剂量过大，用药时间过久，或滥用、误用等引起的，以及因炮制或配伍不当引起的等，因此可通称为中药药源性疾病。随着我国临床药学工作的