4高危急性胸痛和ACS早期症状识别.pptVIP

急性心肌梗死 病史：多有反复胸闷胸痛病史； 体征：皮肤湿冷、心音低钝、可有奔马律、杂音； 辅助检查：心电图、心肌酶、肌钙蛋白有特异性  的演变； 处理：冠脉再通治疗(UK、r—tPA、PCI)，基础治疗。 * 几种致命的胸痛 主动脉夹层 症状：突发撕裂样刀割样剧烈胸痛，放射到背部， 常规剂量吗啡难以奏效，疼痛一开始即到极  点，可有晕厥； 病史：多见于40岁以上男性，90％以上有高血压或 Marfan综合症； * 几种致命的胸痛 主动脉夹层 体征：有烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷等休克征 象，血压轻度下降或反而增高，颈部异常搏 动，新发杂音； 辅助检查： ----UCG，CT，MRI，主动脉造影可显示真假两腔； * 几种致命的胸痛 主动脉夹层 处理：---① 降压：ACEI、CCB；---② 抑制心肌收缩：?受体阻滞剂、 恬尔心、维拉帕米； ③ 止痛镇静； * 几种致命的胸痛 张力性气胸 症状：突然发生撕裂或刀割样胸痛，随深呼吸 加剧，部位较局限，严重呼吸困难，恐惧； 病史：常有用力或屏气的病史； * 几种致命的胸痛 张力性气胸 辅助检查：Pa02降低，胸部X线可确诊； 处理：紧急胸穿抽气，胸腔闭式引流。 * 几种致命的胸痛 肺