【感冒】---中医内科课件.ppt

肺系疾病 感 冒 陕西中医学院中医内科教研室 李守朝教授 概述 由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。 释名：感，感受；冒，触冒，冒风。 别名：伤风，冒风，小伤寒，重伤风， 证候特征 感冒：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热恶寒、周身酸痛 病因病机 诊查要点一、诊断依据 1、临床表现： 感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷嚏、恶风、头痛，继之出现发热、咳嗽、咽痒或咽痛。病程一般一周左右。 时行感冒：突然恶寒、寒战、高热、周身酸痛，全身症状明显，可化热入里，变生它证。具传染性，可引起广泛的流行。 2、其它：病程短，普通感冒不传变，时行感冒少数可传变入里，变生他病。 四季皆可发病，冬春为多。 鉴别诊断 1、与风温鉴别 2、与流行性出血热鉴别 辨证论治 一、辨证要点 1、辨寒热虚实 3.辨虚实： 感冒一般多属实证，但实证之中又有表虚表实，汉代张仲景已有此说。除此而外，还要分辨体质的虚实，虚体感冒临床多见，分气虚、血虚、阴虚、阳虚几种。 二、治疗原则 风寒－－辛温发汗 解表达邪 风热－－辛凉清解 暑湿－－清暑祛湿解表 气虚－－益气解表 虚体感冒 阳虚－－助阳解表 血虚－－养血解表 阴虚－－滋阴解表 1、风寒证 症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀 舌脉：舌苔薄白，脉浮紧 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆防达表汤或荆防败毒散加减。 常用药：荆芥 防风 苏叶 豆豉 葱白 生姜 杏仁 前胡 桔梗 橘红 甘草 加减： 2、风热证 症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干 舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数 治法：辛凉解表，宣肺清热 方药：银翘散或葱豉桔梗汤加减。 常用药：银花 连翘 山栀 豆豉 薄荷 荆芥 竹叶 芦根 牛蒡子 桔梗 甘草 加减： 3、暑湿证 症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤。 舌脉：舌苔黄腻，脉濡数 治法：清暑祛湿解表 方药：新加香薷饮加减。 常用药：银花 连翘 荷叶 鲜芦根 香薷 厚朴 扁豆 甘草 加减： 气虚感冒 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力，神疲懒言。 舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力 治法：益气解表 方药：参苏饮 常用药：党参 白术 茯苓 苏叶 葛根 前胡 半夏 陈皮 枳壳 桔梗 甘草 加减： 玉屏风散预防 阴虚感冒 症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰 舌脉：舌红少苔，脉细数 治法：养阴解表 方药：加减葳蕤汤 常用药：玉竹 豆豉 薄荷 葱白 桔梗 白薇 甘草 大枣 生地 加减： 时行感冒 症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身 症状较重 舌脉：舌红苔黄，脉浮数 治法：清热解毒，宣肺解表 方药：柴葛解肌汤加减 常用药：柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘草 常用具有抑制流感病毒的中草药： 板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶、 预防调护 加强身体锻炼，增强卫外能力，多做户外活动。 适寒温，避风寒 清淡饮食 多饮水（饮白开水1500 － 3000ml. ∕日 ) 预防方法：1 食醋熏蒸法 2 按摩迎香穴 3 预防方药 思考题 试述风寒感冒与风热感冒的鉴别要点。 试述感冒与风温的鉴别。 时行感冒有何特点？怎样治疗？ * 定义： 病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速，病情类似者，称为时行感冒。 发病季节：四季可见，冬春为多。 源流 1、《内经》提出病因和主证。 2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。 3、《诸病源候论》倡导时行致病。 4、《仁斋直指方》首提感冒一名。 5、《丹溪心法》认为病位在肺，提出治疗大法。 6、《类证治裁》提出时行感冒之名。 7、从温病学说兴起之后，把风热感冒纳入温病的卫分证，创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。 范围 急性上呼吸道感染 流行性感冒 病毒性（70﹪左右） 细菌性（30﹪左右） 其它病原（支原体等） 流感