儿科门诊应用抗菌药物调查分析.docVIP

我院儿科门诊应用抗菌药物调查分析 胡小云 （湖北省仙桃市第一人民医院药剂科，仙桃市　433000） 摘要　　目的：了解我院儿科门诊药物的应用情况，评价其应用的合理性。　方法：调查儿科门诊2005年11月份至2006年1月份每月每周一的处方共1568张，对抗菌药物的应用现状进行调查分析。　结果及结论：我院儿科门诊使用抗菌药物不合理，应当根据当地致病菌谱，细菌药敏试验，社会经济水平等制定抗菌药物应用原则，以确保临床用药的安全、经济、合理、有效。 关健词：抗菌药物；儿科门诊；合理用药 抗菌药物是临床用以控制严重感染不可缺少的药物，在儿科应用也相当广泛，科学合理有效地使用能救治大量的患儿，若应用不当甚至滥用，轻则延误病情，重则危及患儿生命。为使抗菌药物在治疗中充分发挥作用，减少细菌耐药性的产生，笔者就我院儿科门诊处方中抗菌药物的应用情况进行调查分析（病毒感染在儿科更为常见，抗病毒药也被列入之内） 资料与方法 1.1资料 我院是一家市级医院，每周一的病人量相对较多，并且于2005年10月完成了药品招标任务。故笔者调查了从2005年11月至2006年1月每月每周一的处方，共计1568张。 1.2方法 统计抗菌处方数及占总处方数的比例，应用抗菌药的种类，单用和联用处方数占应用抗菌药处方数的比例。 1.3用药频度（DDDs） 以限定日剂量（DDD）为标准计算用药频度（DDDs）。DDD值是指为达到主要治疗目的平均日剂量，以《新编药物学》每15版及药品说明书规定的日剂量为准。DDDs＝某药的总用量/该药的DDD值。 结果 2.1抗菌药物的使用情况 共调查处方1568张，其中应用抗菌药处方1225张，占总处方张数的78.12%。单用抗菌药处方385张，占使用抗菌药处方的31.43%；二联抗菌处方677张，占使用抗菌药处方的55.26%；三联抗菌处方158张，占使用抗菌药处方的12.90%；四联抗菌药处方5张，占使用抗菌药处方0.41%（包括与抗病毒药的联合应用），见表1。 表1抗菌药物联合用药统计 联用药数 联　用　方　案 例数 百分比（%） 二联 头孢菌素类＋抗病毒药 564 46.04 克林霉素＋抗病毒药 44 3.59 头孢菌素类＋头孢菌素类 16 1.30 头孢菌素类＋青霉素类 14 1.14 头孢菌素类＋大环内酯类 14 1.14 大环内酯类＋抗病毒药 14 1.14 青霉素G＋抗病毒药 4 0.33 大环内酯类＋克林霉素 3 0.25 头孢菌素类＋克林霉素 2 0.16 大环内酯类＋丁胺卡钠针 2 0.16 三联 头孢菌素类＋炎琥宁＋病毒唑 59 4.81 头孢菌素类＋青霉素类＋病毒唑 41 3.34 克林霉素＋炎琥宁＋病毒唑 25 2.04 头孢菌素类＋大环内酯类＋病毒唑 16 1.31 头孢菌素类＋头孢菌素类＋病毒唑 9 0.73 头孢菌素类＋炎琥宁＋阿昔洛韦 4 0.33 头孢菌素类＋克林霉素＋病毒唑 2 0.16 克林霉素＋大环内酯类＋病毒唑 1 0.08 青霉素类＋炎琥宁＋病毒唑 1 0.08 四联 头孢菌素类＋头孢菌素类＋炎琥宁＋病毒唑 2 0.16 头孢菌素类＋克林霉素＋炎琥宁＋病毒唑 1 0.08 头孢菌素类＋阿昔洛韦＋炎琥宁＋病毒唑 1 0.08 头孢菌素类＋头孢菌素类＋大环内酯类＋病毒唑 1 0.08 2.2抗菌药物使用品种 我院门诊儿科选用了包括注射、口服共5类、30个抗菌品种，其中，头孢菌素类药物有：头孢克洛、头孢哌酮钠/舒巴坦、头孢呋辛钠、头孢匹胺钠、头孢曲松钠、头孢孟多酯、头孢他啶、头孢他美酯、头孢氨苄、头孢硫咪、头孢吡肟钠、头孢尼西钠、头孢地嗪钠、头孢米诺钠、头孢噻肟钠、头孢唑啉；青霉素类药物有：氧哌嗪、美洛西林、羧苄西林钠、阿莫西林、氟氯西林、舒他西林、青霉素；大环内酯类：阿奇霉素、依托红霉素、克拉霉素；克林霉素类；抗病毒类：病毒唑、注射用炎琥宁、阿昔洛韦。 2.3门诊用药频度见表2 表2门诊用药频度 剂　型 品 名 DDDs值 排序 注射剂类 头孢哌酮钠/舒巴坦钠（普德欣） 296.11 1 头孢呋辛钠（凯帝欣、达力新） 259.61 2 头孢匹胺钠（再泰、康力安） 243.6 3 头孢曲松钠（科瑞） 208.8 4 头孢孟多酯（艾可达、艾可诺） 165.2 5 克林霉素（德宝双、奇方菌克） 155.57 6 头孢他啶（英贝奇） 118.13 7 阿奇霉素（孚新、利普欣、齐宏） 90.33 8 头孢吡肟钠（悦康凯欣） 76.4 9 氧哌嗪 41.66 10 美洛西林/舒巴坦钠（凯韦可） 37 11 青霉素 28.76 12 爱替必奇 26 13 美洛西林（可美林） 15 14 羧苄西林钠（锋舒林） 12.5 15 阿莫西林/氟氯西林（泰盛必克） 11 16 头孢尼西钠（信康瑞） 10 17 头