车险案件处理相关规定--20140828修订版-最新.docVIP

国寿财险北京分公司 车险赔案处理相关规定 2014年8月修订 车险业务管理部  日期 项目 备注 2013年4月 建立文档 2014年3月 完善了转大案调查的相关内容 2014年8月 新增了修理厂录入、直赔案件处理、复勘和协勘工作要求，细化了中心调查和调查组调查的规定 目录 TOC \o 1-3 \h \z \u 一、免发票规定 4 二、发票真伪核查规定 4 三、修理厂名称录入规定 4 四、直赔案件处理规定 5 五、现场查勘规定 5 六、中心自行疑案调查的规定 6 七、转疑案调查组调查工作规范 6 1、转疑案调查组的案件类型： 6 2、定损中心转疑案调查的方式： 7 3、疑案调查组的案件受理： 7 4、疑案调查组工作要求： 7 5、疑案调查相关事宜的综合组接口人暂定为张恒凤。 7 八、大案定损规定 7 九、车辆拆解规定 8 十、配件标签使用规定 8 十一、残值、旧件管理规定 9 十二、复勘管理规定 9 十三、协勘工作要求 10 十四、定核损工时标准及配件价格规定 10 十五、系统配件点选相关规定 10 十六、送回修相关规定 11 十七、查勘定损和理算岗工作注意事项 12 十八、拒赔案件规定 13 十九、通融规定 14 二十、其他规定 14 附件一：审批备案的旧件回收特殊机构名录.xls 14 附件二：旧件回收管理办法.doc 14 附件三：2014年合作代理机构车险理赔服务与管理办法.doc 14 附件四：报价管理规定.doc 14 附件五：车险赔案立案注销审批规定.doc 14 附表1：转大案定损标准有特殊政策的机构名单及相应标准 16 附表2：车险部工时费标准表 17 附表3：车险反欺诈基础信息表 18 一、免发票规定 1、直接付款给被保险人的案件中，损失3000以下（含）、按非4S店价格定损、客户签署协议文件的车辆，被保险人无需提供该车辆修理发票，即可理算结案。 2、直接付款给被保险人的案件中，损失3000以下（含，对于玻璃单独破碎案件不受金额限制）、按4S店价格定损、客户签署协议文件的车辆，可先行理算结案，但要求客户后期提供修理发票照片的电子版。（协议中要求和被保险人约定最后提交期限，否则我公司有权追回赔款） 二、发票真伪核查规定 1、对于按4S店价格定损、且赔款不是直接支付给4S店的案件，发票金额在3000元以上的，必须通过网络或电话等方式核实发票真伪。 2、对于3000元以下、按4S店价格定损、协议免发票赔付的案件，在客户提供电子版发票后，必须通过网络或电话等方式核实发票真伪。 3、对于新车购置价超过30万元、按4S店价格定损的车辆，若发票金额在5000元以上、且赔款不是直接支付给4S店的，必须与出具票据的单位核实是否到店修理车辆的真实性。 4、对于上述发票存在问题的案件，应拒赔、追回损失或重新核定赔付金额。 三、修理厂名称录入规定 1、原则上要求所有赔案必须准确按照修理厂发票全称选择修理厂，包括一般赔案和简易赔案，对于机构快赔案件也应该按要求选择修理机构名称。 2、对于特殊情况：外地修理、法院判决、一次性协议赔付、符合免发票规定等类型的案件，也应按实际修理机构选择修理厂；如果确实无法获得实际修理机构名称的，分别选择“外地个体户修理点、诉讼案件、一次性赔款协议无修理厂、快赔无发票”。 四、直赔案件处理规定 1、修理发票名称和付款账号名称必须完全一致，且该修理机构在车险部规定的直赔机构名单中，才可以按直赔付款。 2、应严格按照直赔机构名单中的全市、自有业务、指定业务直赔权限类型进行赔付。 3、领取赔款授权委托书应使用身份证原件拍照。 五、现场查勘规定 1、下述类型案件，必须查勘第一现场或复勘第一现场： （1）本市内出险、单方事故、估损5000元以上的案件； （2）停放被撞案件； （3）夜间出险的单方事故、且车辆不能行驶的案件； （4）夜间出险、涉案车辆为奔驰、宝马等30万元以上高端车辆、且案件估损在3000元以上的案件； （5）出险时间临近保单起止期限不超过10日的案件，新车、续保车辆及划痕案件除外。 （6）事故真伪存在疑点、痕迹存疑的其它案件。 2、查勘或复勘事故现场，应在受理报案后尽快完成，最迟不得超过1个工作日。 3、如果中心负责人确认没有必要进行查勘现场的，需在系统内留言说明情况。 4、综合组每月提取相关案件记录。 六、中心自行疑案调查的规定 1、下述类型案件，各中心应自行做询问调查，并制作询问笔录，询问过程需全程录音，并保留录音资料。笔录拍照上传系统，录音文件由主任集中留存。 （1）整案（包括车、财、人伤