汽车保险与理赔第六章.pptVIP

第6章 汽车理赔实务 ;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务; 接受报案;;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务; 在赔偿顺序上，交强险是第一顺序，商业机动车保险是第二顺序。因此，交强险的赔款理算将影响到商业机动车保险的赔款理算。 1.交强险的赔款计算 （1）交强险承担责任划分 交强险将被保险人在事故中承担的责任分为有责和无责两级。如果有责任，不管责任大小，其赔款在死亡伤残、医疗费用、财产损失三个赔偿限额内进行计算赔偿；如果无责任，其赔款则在无责任死亡伤残、无责任医疗费用、无责任财产损失三个赔偿限额内进行计算赔偿。而商业险将被保险人在事故中承担的责任划分为全部责任、主要责任、同等责任、次要责任和无责任五个级别。 （2）基本计算公式 总赔款= 各分项损失赔款=死亡伤残费用赔款+医疗费用赔款+财产损失赔款 注：各分项核定损失承担金额超过交强险各分项赔偿限额的，各分项损失赔款等于交强险各分项赔偿限额。;第6章 汽车理赔实务;2.1车辆损失险的赔款计算 （1）全部损失 全部损失是指保险车辆在保险事故中发生整体损毁或受损严重已失去修复价值，即形成了实际全损或推定全损。 ①保险车辆发生全部损失后，保险金额高于出险当时保险车辆的实际价值时，则按出险当时的实际价值计算赔偿。 赔款=（实际价值－残值-交强险赔偿金额）×事故责任比例×（１－免赔率之和） ;保险车辆发生全部损失后，保险金额低于出险当时保险车辆的实际价值时，则按保险金额计算赔偿。 赔款=（保险金额－残值－交强险赔偿金额）×事故责任比例×（１－免赔率之和） ;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽车理赔实务;第6章 汽???理赔实务;第6章 汽车理赔实务;6.2.7核赔 核赔的主要工作内容包括 审核单证、核定保险责任、审 核赔款计算、核定车辆损失及 赔款、核定人员伤亡及赔款、 核定其他财产损失及赔偿、核 定施救费用等。核赔是对整个 赔案处理过程进行控制。 ;核赔的主要内容 （1）审核单证：审核被保险人按规定提供的单证、经办人员填写赔案的有关单证是否齐全、准确、规范和全面。 （2）核定保险责任：包括被保险人与索赔人是否相符；驾驶员是否为保险合同约定的驾驶员；出险车辆的厂牌型号、牌照号码、发动机号、车架号与保险单证是否相符等等。出险原因是否属于保险责任；出险时间是否在保险期限内；事故责任划分是否准确合理；赔偿责任是否与承包险别相符等。 （3）核定车辆损失及赔款：包括车辆定损项目、损失程度是否准确、合理；更换零部件是否按规定进行了询报价，定损项目与报价项目是否一致；换件部分拟赔款金额是否与报价金额相符；残值确定是否合理等。 （4）核定人员伤亡及赔款：根据查勘记录，调查证明和被保险人提供的“事故责任认定书”、“事故调解书”和伤残证明，依照国家有关道路交通事故的法律、法规规定和其他有关规定进行审核；核定伤亡人员数、伤残程度是否与调查情况和证明相符等；;（5）核定其他财产损失赔款：根据照片和被保险人提供的有关货物、财产的原始发票等有关票证，核定财产损失、损余物资处理等有关项目和赔款。 （6）核定施救费用：根据案情和施救费用的有关规定，核定施救费用有效单证和金额。 （7）审核赔付计算：残值是否扣除；免赔率使用是否正确；赔款计算是否准确等。;6.2.8结案 在赔案经过分级审批通过之后，业务人员应制作“机动车辆保险领取赔款通知书”，并通知被保险人，同时通知会计部门支付赔款。保户领取赔款后，业务人员按赔案编号输录“机动车保险车辆赔案结案登记”，同时在“机动车辆保险报案、立案登记薄”备注栏中注明赔案编号、赔案日期，作为续保时是否给付无赔款优待的依据。 未决赔案的处理办法：未决赔案是指截止到规定的统计时间，已经完成估损、立案，尚未结案的赔款案件，或被保险人尚未领取赔款的案件。处理原则是：定期进行案件跟踪，对可以结案的案件，须敦促被保险人尽快交齐索赔材料，赔偿结案；对尚不能结案的案件，应认真核对、调整估损金额；对超过时限，被保险人不提供手续或找不到被保险人的未决赔案，按照“注销案件”处理。 ;6.3 现场查勘的程序与方法 6.3.1出险现场分类 交通事故现场是指发生交通事故地点上遗留的车辆、树木，人等与事故有关的物体以及其痕迹物证所占有的空间。交通事故现场是