奥林巴斯超声刀的使用_-_副本.ppt

超声刀的使用和保养 怀化济民医院普外科 王东亚 Olympus SoneSurg 超声刀的组成及作用 超声刀的组成 使用前准备事项① 检查超声输出：确认检查过程中本机的探头没有接触任何其他物体（器械、手术巾、患者和其他物品） 手柄打开刀头，踩下脚踏（最大值）大约5秒钟，确认听到超声输出声同时输出指示灯亮灯，将刀口张开在空气中测试，切记勿闭合刀头空踩超声刀。 在每次使用前最好要通过检测，否则使用过程中会出现异常。 使用前准备② 检查套管针的兼容性：手柄抓取部插入套管针中，确认手柄和探头的抓取部从套管针的先端部伸出，确保插入部在套管针内顺畅移动，取出备用。 检查主机：打开电源使主机处于备用状态。 检查手柄：确认状态良好进行连接，将刀头插入换能器连接部，并用手指拧紧，然后使用扳手顺时针旋转，扳手成角度即可，换能器与连接电缆链接，连接主机，将防水帽从工作手柄上取下，插入主机。 使用方法① 打开主机电源，设定输出值，按超声输出设定调节键（Output)，调定超声输出值。 切割和凝固组织：合上抓取部慢慢插入套管针内，操作手柄抓取要电切或凝固的组织，确保探头没有接触非目标组织后再踩下脚踏开关，启动超声输出（左脚踏为设定超声输出量，右脚踏为最大超声输出量100％）。 使用方法② 超声刀夹闭组织后不可以向上挑，提醒助手将组织拉紧，保证一定的张 力，工作时绝对不允许旋转刀头，否则对刀头损伤很大。 组织游离好后再夹持，不要夹持太大块的组织。 尽量不要在血液中使用，否则易损害刀头。 使用方法③ 每次分离组织后，洗手护士要及时用湿纱布擦净刀头上附着的焦痂及组织（切记清洁刀头时不能用力的进行擦、刮、防止损坏防粘层），并张开的刀头放入水中震荡清洗，保持刀头的清洁，才能保证输出功率。 使用完毕后按STANDBY键，5min后关闭主机，取下工作手柄套上防水帽。 使用方法④ 术中长时差间不使用超声刀时，可将其调到待用状态，刀锋不可触及患者和易燃物品，以免烧伤患者和致燃物品。 刀头精细贵重，应轻拿轻放，避免撞击，操作过程 中应注意保护好手柄连线，防止被尖锐器械刺破，不要碰撞和摔落以免改变其震动频率。 使用方法⑤ 一次切割和凝固组织不宜持续超过10秒钟，一般7秒种就放开脚踏开关，然后再二次工作； 使用时最好把组织钳夹在刀头前2/3的部位进行操作，每隔10-15min时，把刀头侵在水中踩脚踏并轻轻抖动，把刀头里的组织和血冲出，以免堵塞。 影响切割止血4个因素 工作档位 组织张力 抓持力、 刀面的选择 超声刀刀头的保养 使用每隔10~15分钟时，把刀头浸在温水中激发并轻轻抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞 清洗刀头时用软布轻擦，切忌用刷子刷洗，以免损伤，影响功率 测试时刀头应张开，不要闭合空激发，也不要碰到金属 刀头用完后宜马上清洗，避免血块凝固，影响清洗效果 把刀头浸泡在适酶中(8ml:1000ml 浸泡1分钟以上)，可以分解血液和蛋白 * * * 警告 能量输出 记时 准备 动力 标示 手 控 低 高 主机:产生高频繁电流 脚踏开关：激发超声能的输出 手柄和刀头：与组织接触磨擦发生凝固或切割作用 换能器、连接电缆：将电流转换成超声振动并输送到超声刀头系统 转换扳手：分离探头和换能器 清洗器：清洗适配器清洗手柄等部分组成。 主机 脚踏开关 手柄和刀头 转换扳手 换能器 连接电缆 刀头接触组织，加压并夹闭血管 组织蛋白细胞变性，蛋白氢键断裂 变性蛋白形成粘性凝结物，组织被切开或凝固 产生温度比电刀明显降低，切割和止血同时完成 切割止血同时完成，达到最小的组织损伤 超声刀 的工作原理 超声刀的空洞化效应 低压状态下的刀头振动导致组织内水份流动并汽化, 组织层面被打开或游离. 腹膜 组织层面 汽化现象 能量 汽化使组织层面游离或切开 水汽 37o C 水份 影响切割止血因素①工作档位 切割快 止血差 切割慢 止血好 高档位 低档位 影响切割止血因素②组织张力 = = 组织 张力小 组织 张力大 切割快 止血差 切割慢 止血好 影响切割止血因素③握力/压力 握力大 握力小 压力大 压力小 切割快 止血差 切割慢 止血好 影响切割止血因素④刀面的选择 钝面 锐面 切割快 止血差 切割慢 止血好 超声刀使用技巧① 需要凝血时请将组织处于松弛状态，使用凝血档击发，时间约6秒待颜色变白后改用切割档，兼顾止血与速度；处理较粗血管时，可以在近段预凝闭，然后在远端凝闭切断 需要加快切割速度时请将组织拉紧使组织张力加大、使用切割档、将刀头上挑 止血时要找到出血点再钳夹止血 刀头持续击发时间最好不超过10秒，需要切割大块组织时可间断进行击发，以获得良好的手术视野并防止刀头温度过高 超声刀使用技巧② 使用时最好把