寄生虫课件 疟原虫(2004).pptVIP

疟 原 虫Malaria Parasites 一、形态与生活史 4、贫血： 机制： 1）与RBC大量直接破坏有关。 2）脾亢，巨噬细胞增多，吞噬增强  3）骨髓中RBC生成障碍 4）自身免疫破坏RBC 5、脾肿大 (大2~6倍) : 脾 充血、单核巨噬细胞增生所致。 6、凶险型疟疾： 各种原因致血中疟原虫数量剧增而出现凶险症状。大多数由恶性疟原虫所致，常见有脑型疟。 临床表现：剧烈头痛、谵妄、急性神经紊乱、高热、昏睡或昏迷、惊厥、呕吐。死亡率高。 8、其他：先天性疟疾、婴幼儿疟疾、输血疟疾 （ 经血液制品感染，库血贮存时间短于6天者最危险）。 7、疟性肾病 ( P.m): -水肿、腹水、蛋白尿、高血压，肾衰 -病人有高价抗疟抗体和高水平IgM，属Ⅲ型态反应。 三、实验诊断 1、病原学检查 从外周血检出疟原虫是疟疾确诊的依据。 血膜染 色（Wright Giemsa）P. 135 1）薄血膜法 : 疟原虫易识别，可定种，但密度低。 厚血膜法：密度高，但定种较困难。 注意 采血时间 pf—发作时（环状体），发作后10天（配子体）。 pv、pm—发作后任何时候，各期均可见到。 2）溶血离心沉淀法 P.137 2、血清学检查 1）抗体的检测 IFA IHA ELISA 2）抗原的检测（可作为临床诊断依据） RIA 夹心法 ELISA 抑制法 ELISA 3、DNA探针杂交、PCR检查疟原虫DNA * 有130多种，寄生于动物（两栖类、爬行类、鸟类及哺乳类）和人（四种）。 主要在红细胞内寄生，引起疟疾（Malaria）,由按蚊传播。 属顶复门-孢子虫纲-真球虫目-疟原虫科 罕见 热带 48h 卵形疟 卵形疟原虫(Plasmodium ovale P.o ) 少见 热带 72h 三日疟 三日疟原虫(Plasmodium malariae P.m ) 常见,南方山区(海南、 云、贵) 热带 亚热带 36—48h 恶性疟 恶性疟原虫(Plasmodium falciparum P.f ) 最常见,普遍感染流行最广 温带 48h 间日疟 间日疟原虫（Plasmodium vivax P.v ） ♀按蚊胃有性生殖终宿主 人肝细胞、 红细胞(红外期) （红内期）无性生殖 中间宿主 子孢子 ♀♂配体 世代交替 疟原虫子孢子 梭形 10-15×1?m大小 (Wright / Giemsa染 色) 8-9h 40h 1.红细胞外期 exo-erythrocytic stage 速发型子孢子（ tachysporozoite, TS）侵入肝细胞内迅速发育并裂体增殖（裂殖体、裂殖子）, 约需8天。 迟发型子孢子(bradysporozoite, BS) 变为休眠子(hypnozoite)，休眠半年或半年以上再发育为裂殖体。 (一)在人体内的发育 1).疟原虫钻入红细胞 裂殖子识别RBC表面蛋白受体 钻入RBC膜， RBC封口 RBC膜凹，形成纳虫空泡 2).疟原虫营养代谢 胞饮、吞噬摄取营养 氨基酸来自血红蛋白、血浆。 珠蛋白-----合成自身蛋白 葡萄糖来自血浆， 但G6PD要用RBC 血红素-----疟色素 Hb 3).红细胞变化 红细胞胀大，颜色变浅(P.v P.o). 红细胞膜上出现薛氏小点（P.v P.o) 、茂氏小点(P.f ) 、西门氏小点（P.m）。 a. 裂体增殖（schizogony）: 包括环状体ring form、滋养体trophozoite、裂殖体schizont、裂殖子merozoite。 b. 配子体形成： 几代红内期后，部分裂殖子在红细胞内发育为雌雄配子体gametocyte。 4种疟原虫的红内期形态及发育过程比较 2. 红细胞内期erythrocytic stage 4种疟原虫的红内期形态比较 P.v--环状体 细胞质环状 核1个，位于虫体一侧 约占红细胞直径的 1/3 P.v—大滋养体 胞质增多，不规则， 红细胞胀大 有薛氏小点 有伪足，空泡，疟色素。 成熟裂殖体 未成熟裂殖体 裂殖体破裂 （12-24个裂