经口气管插管吸痰.pptVIP

气管插管内吸痰技术 CCU赵鸿雁 一、概述 吸痰术是利用负压吸引的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法 目的：保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的发生。 气管内吸痰是建立人工气道的危重患者必须进行的一项护理操作 病人插管后上呼吸道纤毛摆动的功能减弱，正常的咳嗽机制被破坏，气管内吸痰可以清除呼吸道产生的各种分泌物。 二、影响“正确、有效”吸痰因素 充分湿化气道 湿化满意 痰液稀薄，能顺利吸引出或咳出 导管内无痰栓 听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音 呼吸通畅，病人安静。 二、影响“正确、有效”吸痰因素 充分湿化气道 正确有效的吸痰 1、严格掌握吸痰指征 2、吸痰前后充分吸氧 3、吸痰管的选择及吸痰负压的调节 4、吸痰技巧 以前常规一小时或两小时定时吸痰，多数可造成病人的气道损伤，现在多采用非定时吸痰技术，进行按需吸痰 如何判断病人是否需要吸痰？ 吸痰的适应症 病人呛咳，气管导管内可见分泌物 肺部呼吸音为痰鸣音 上机病人排除管路扭曲等因素外，气道压 压力增高、峰压报警等 不明原因血氧饱和度下降时，病人出现误吸 进行胸部物理治疗后、进行雾化吸入协助患者翻身叩背后 肺部听诊部位 肺尖：左、右锁骨中线第二肋间 肺门：左、右胸骨旁第四肋间 肺底：左、右腋中线第六、七肋间 吸痰管及吸痰负压的选择 吸痰管的外径不超过气管插管内径的1/2，成人一般选用10F、12F 吸痰管长度应在45~60cm,有1~2个侧空为宜 成人负压调节在150~200mmHg,小儿150mmHg 吸痰管型号的选择 型号 5F 6F 8F 10F 12F 14F 16F 18F 管径 (mm) 1.67 2.0 2.67 3.3 4.0 4.67 5.33 6.0 吸痰的分类 吸痰操作要点 1、严格掌握气管插管内吸痰的适应症，对患者进行充分评估 2、注意无菌操作，绝对禁止用抽吸口鼻腔的吸痰管再吸气道，先吸气道再吸口鼻 3、吸痰前必须预充氧，使体内获得氧储备，充分的预充氧可避免低氧血症。 4、吸痰管插到气管插管导管远端前，不能带负压，以免过度抽吸肺内气体，引起肺萎陷。 5、插入吸痰管过程中，如遇阻力，则应将管子略退1~2cm，以免引起支气管过度嵌顿和损伤。 6、在吸痰管逐渐退出的过程中，打开负压吸痰，抽吸时应旋转吸痰管，并间断使用负压，可减少粘膜损伤，且抽吸更有效。 7、吸痰过程一定要动作轻柔，吸痰时间不能大于15秒，连续吸痰不能超过三次，吸痰间隙给氧，两次吸痰时间至少间隔3~5分钟 三、吸痰并发症 低氧血症 呼吸道粘膜损伤 感染 心律失常 阻塞性肺不张 气道痉挛 所以我们不仅要会吸痰，还要吸好痰