山东省枣庄卫校《固定义齿修复工艺技术》培训课件(46页).pptVIP

3.复合树脂人工牙冠 （1）复合树脂有化学固化型和光固化型。 化学固化型复合树脂目前只有一种通用色，而光固化型复合树脂颜色较多，可以根据患者牙齿颜色的需要进行选择。故临床多选用光固化型复合树脂。 （2）光固化型复合树脂制作方法为： 将准备好的桩用黏接剂黏固于根管内，根据邻牙、同名牙的大小、形态、排列及与对颌牙的咬合关系，用光固化树脂形成人工牙冠，并修整、抛光。注意光固化树脂每层的照射厚度不超过2mm。 第3节 铸造基底桩冠 铸造基底桩冠是指插入根管内的桩、与牙体根面相接触的根面板及舌面背板整体铸造而成，冠桩就位后，再在桩的切端连接人工牙冠，人工牙冠可由树脂或烤瓷制作。 其优点是：与根管壁及根面密合性好，可获得良好的固位力和抗力。尤其适用于深覆禾和牙颈部有缺损的患者。 一、牙体预备 牙体预备的方法与简易树脂桩冠基本相同，但根管口处不需要制备肩台，根面可预备成唇舌两个斜面或根据缺损情况预备成凹面。要求根管壁必须无倒凹且光滑。 二、冠桩制作 1.熔模的制作 直接法 将根管与根面冲洗干净，隔湿，吹干，在扩大针上捻上棉捻，蘸少许石蜡油涂在根管壁及根面上。 方法一：选直径合适的嵌体蜡条在酒精灯上烤软，并捏成与根管粗细、长短相似的条形压入根管内，再用烤热的不锈钢丝（钢丝的长短、位置均不能影响咬合，并用切断钳将钢丝的表面咬粗糙）插入根管中央直达根管最底部，使蜡熔化流动，填满整个根管，待钢丝完全冷却后一同取出根内段蜡型，检查其完整性。若蜡型不完整，应在缺损处加少许熔蜡再放回根管内，直到蜡型符合要求为止。如人造冠是烤瓷熔附金属冠，在根外段加蜡形成金属基底核；如人造冠是金属树脂冠，则形成用蜡刀根面板、舌侧背板及应有的固位装置。 舌背板及固位装置 方法二：用预成蜡型桩。此方法操作简单，但其横切面都是圆形，需要加以修整。预成蜡型桩按成品系统销售，备有蜡型桩、印模桩、预成桩，并与相应钻头直径匹配。用预成蜡型桩必须用预成桩钻头预备根管，选择相匹配的蜡型桩插入根管内，在其上用嵌体蜡按要求制作根外段外形。 （2）间接法： 在模型上制作熔模，具体操作同直接法。 三．人造冠的完成 第4节 铸造核桩冠 核桩冠是一种更加合理、更为方便的设计。 其优点是：再次修复时，可以换冠而不换桩核，减少了损伤牙根的可能性；如果作为基牙，即使牙长轴方向与其它基牙不一致，可将核的方向进行调整。凡是需要做桩冠修复者，都可用桩核桩冠来修复。 铸造核桩冠 一、牙体预备 1．根面预备 不论冠根方向如何，均应按下列要求进行预备。 （1）去净残冠上所有的旧有充填体及龋坏组织。 （2）按烤瓷全冠预备要求和方法进行牙体预备。 （3）去除薄弱的、无支持的牙体组织，将余留的根面修平整，确定最终根面，如有可能，牙本质肩领不小于1.5mm。 2．根管预备 铸造桩核冠的根管预备同简易树脂桩冠。 二、制作工艺 临床通常分两个阶段完成铸造核桩冠。先完成桩核，在患牙上黏固后，再完成全冠。冠部分可用烤瓷熔附金属或金属烤塑完成，现以铸造烤瓷核桩冠为例说明核桩冠的制作。 1．铸造桩核的制作 （1）熔模的制作： 有直接法和间接法两种。其根内段的制作同铸造基底冠桩的熔模制作。现仅讲述核的制作要求： 核的唇面应留出1.5mm 、切缘应留出1．5~2．0mm 、舌面应留0．8~1．5mm，上前牙邻面应留出 1．8~2．0mm ，下前牙邻面应留出1．0~1．6mm，即留出烤瓷熔附金属冠的间隙。 各轴面无倒凹，邻面及唇、舌面颈1/3切向聚合20~50，以便增加前牙全冠的固位。核的各轴面与根面相互移行成为一体。 （2）包埋、铸造 熔模完成后，按常规方法进行包埋、铸造。具体操作方法详见第7章包埋铸造技术。 2．桩核的试戴与黏固 （1）去除根管内的暂封物，并清洗干净。 （2）检查桩核铸件的组织面有无金属瘤及附着物。 （3）轻轻插入根管内，要求桩核就位无阻力，且与根面密合，有足够的固位力。若就位时有阻力，可用薄咬合纸标记出妨碍就位之处并磨除。 （4）用水门汀黏固，可用螺旋充填器将水门汀送入根管最深处，并迅速插入桩核，使之完全就位。然后常规完成烤瓷熔附金属全冠的牙体预备及制作。 第5节 多桩桩冠的制作 多桩桩冠是指有两个或两个以上冠桩的桩冠。适用于多根管的后牙或需要并联在一起的两个前牙桩冠。制作方法根据各根管制备后能否取得共同就位道而有所不同，所以出现了一些新的设计，如树脂桩核或银汞桩核；螺纹桩和分叉桩等。 一、根管制备后能取得共同就位道的多桩桩冠的制作 有两个根管的前磨牙或需并联在一起的两个前牙，经根管预备后能取得共同就位道者，可采用铸造的联合冠桩。牙冠部分由树脂或烤瓷冠完成。 二、根管制备后不能