2018考研西医综合冲刺复习要点：自体瓣膜性心内膜炎.docxVIP

　　二临床表现　　1、发热亚急性小于39度。　　急性高热寒战。　　2、心脏杂音急性者比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化，或出现新的杂音，瓣膜损害所致的新的或增强的杂音主要为关闭不全的杂音，尤以主动脉瓣关闭不全多见。　　3、周围体征　　1淤点出血点可出现与任何部位，以锁骨上皮肤、口腔黏膜和睑结膜多见。　　2指和趾甲下线状出血。　　3损害手掌和足底处直径1～4无痛性出血红斑，主要见于急性患者。　　4结节为指中指和食指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，多见于亚急性者。　　5斑为视网膜的卵圆形出血斑，其中呈白色，多见于亚急性感染。　　4、动脉栓塞最多见于脑栓塞。　　5、感染的非特异性症状脾大、贫血、杵状指。　　三并发症　　1、心脏心衰为最常见，主要由瓣膜关闭不全所致，动脉瓣75、二尖瓣50、三尖瓣19　　歌诀三三尖瓣姨舅19，再主气我75，你个2二尖瓣5050。　　2、动脉栓塞体循环栓塞的部位是脑，其顺序为脑、心肌、脾、肾脏和四肢。　　脑栓塞多见。　　右心内膜炎或发生于左至右分流的先心病，肺栓塞多见。　　3、细菌性动脉瘤多见于亚急性者。　　受累动脉依次为近端主动脉主要的、脑、内脏和四肢。　　歌诀亚细亚　　四辅助检查　　1、血培养首选检查。　　确诊方法。　　金标准。　　阳性率95确诊出血培养多次阳性外还可有新出现的心脏病理性杂音即新的