2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(18).docxVIP

　　便秘是临床上常见的症状，多长期持续存在，症状扰人，影响生活质量，病因多样，以肠道疾病最为常见，但诊断时应慎重排除其他病因。　　【病因】　　1功能性便秘其发生原因有　　1进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。　　2因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等打乱了正常的排便习惯。　　3结肠运动功能紊乱常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。　　4腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。　　5滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘;老年体弱，活动过少，肠痉挛致排便困难;结肠冗长。　　2器质性便秘发生原因有　　1直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛造成惧怕排便，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。　　2局部病变导致排便无力如大量腹水、膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良等。　　3结肠完全或不完全性梗阻结肠良、恶性肿瘤、病、先天性巨结肠症。　　各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。　　4腹腔或盆腔内肿瘤的压迫如子宫肌瘤。　　5全身性疾病使肠肌松弛、排便无力如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下、脑血管意外、截瘫、多发性硬化、皮肌炎等。　　此外，血卟啉病及铅中毒引起肠肌痉挛，亦可导致便秘。　　6应用吗啡类药、抗月碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞药、镇静剂、抗抑郁药以及含钙