2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(20).docxVIP

　　根据不同病因及病程，关节痛可分急性和慢性。　　急性关节痛以关节及其周围组织的炎性反应为主，慢性关节痛则以关节囊肥厚及骨质增生为主。　　【病因及发病机制】　　引起关节疼痛的疾病种类繁多，病因复杂。　　关节痛可以是单纯的关节病变，也可能是全身疾病的局部表现。　　常见病因有如下几类。　　1外伤　　1急性损伤因外力碰撞关节或使关节过度伸展扭曲，关节骨质、肌肉、韧带等结构损伤，造成关节脱位或骨折，血管破裂出血，组织液渗出，关节肿胀疼痛。　　2慢性损伤持续的慢性机械损伤，或急性外伤后关节面破损留下粗糙瘢痕，使关节润滑作用消失，长期摩擦关节面，产生慢性损伤。　　关节长期负重，使关节软骨及关节面破坏。　　关节活动过度，可造成关节软骨的累积性损伤。　　关节扭伤处理不当或骨折愈合不良，畸形愈合所致负藿不平衡，造成关节慢性损伤。　　2感染细菌直接侵入关节内如外伤后细菌侵入关节;败血症时细菌经血液到达关节内;关节邻近骨髓炎、软组织炎症、脓肿蔓延至关节内;关节穿刺时消毒不严或将关节外细菌带入关节内。　　常见的病原菌有葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎球菌、结核杆菌和梅毒螺旋体等。　　3变态反应和自身免疫因病原微生物及其产物、药物、异种血清与血液中的抗体形成免疫复合物，流经关节沉积在关节腔引起组织损伤和关节病变。　　如类风湿关节炎，细菌性痢疾，过敏性紫癜和结核菌感染后反应性关节炎。