下颌运动障碍的治疗.pptx

下颌运动障碍的治疗 张 磊华东师范大学“言语听觉科学”博士研究生 华东师范大学言语听觉康复科学系 华东师范大学言语听觉康复科学研究院 «言语听觉科学»教育部重点实验室 黄昭鸣 美国华盛顿大学“言语病理与听力学” 博士 华东师范大学言语听觉康复科学系 教授 华东师范大学特殊教育学院 博士生导师 美国西雅图言语听觉康复基金会 主席上海中医药大学康复学院 兼职教授 «言语听觉科学» 教育部重点实验室 主任 下颌运动障碍的治疗 下颌口部运动治疗流程图 1、增强下颌感知觉 2、提高咬肌肌力 3、改善下颌运动受限治疗 下颌运动受限治疗方法 1、增强下颌感知觉 指尖控制法 手掌控制法 指尖控制法 指尖控制法是一种自主运动治疗技术，用来提高感知觉能力，增加患者对于下颌的自助控制能力。 方法：将大拇指置于下巴尖处，其余四指指尖置于颞下颌关节上；下颌上下运动，手指感受下颌运动时关节打开、关闭的情况。 作用：提高下颌感知觉，增加患者下颌的自主控制能力。 手掌控制法 手掌控制法是一种自主运动治疗技术。 方法：将手掌置于下颌，手掌的根部放在下巴上，手指指尖置于颞下颌关节处，下颌上下运动，感受下颌运动时关节打开、关闭的情况。 作用：提高下颌感知觉，增加患者下颌的自主控制能力。 2、提高咬肌肌力法 深压咬肌法 敲打咬肌法 拉伸咬肌法 振动咬肌法 构音测量与训练仪 深压咬肌法 点击 方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者的咬肌，然后治疗师用食指、中指及无名指的指腹缓缓深压咬肌。患者在咀嚼或咬东西的时候，深压咬肌效果更好。 作用：短暂而间歇地压肌腹可促进肌肉兴奋，压完肌腹后再向两端拉伸该肌肉也可以促进肌肉兴奋。压肌肉的附着处将抑制肌肉兴奋。 敲打咬肌法 方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者的咬肌，接着治疗师用食指、中指及无名指的指腹敲打咀嚼肌、反复敲打，可使松弛的肌肉紧张，提高肌力。患者在咀嚼或咬东西的时候，敲打咬肌效果更好。 作用：短暂而间歇地轻敲肌腹可促进肌肉兴奋，敲完肌腹后再向两端拉伸该肌肉也可以促进肌肉兴奋。敲肌肉的附着处将抑制肌肉兴奋。 敲打咬肌法 拉伸咬肌法 方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师双手触摸患者咬肌，接着治疗师用食指中指及无名指指腹快速上下按摩咬肌，反复上下按摩可起到拉伸咬肌的作用。告诉患者以后就用这个部位咬东西。患者咀嚼的时候，拉伸咬肌效果更好。 作用：快速拉伸肌肉会向该肌肉传递兴奋信息，而向其拮抗肌则传递抑制信息。肌肉被拉伸得越快，其兴奋得也就越快。相反，缓慢拉伸则会放松肌肉。按摩时，大都是沿着肌肉的走行，采用缓慢拉伸的方式来进行治疗的。 拉伸咬肌法 振动咬肌法 方法：治疗师与患者面对面坐着，要求患者一直咬紧牙关，治疗师用双手触摸患者咬肌，治疗师将震动器套在右手食指上，左手把住患者下颌，振动器可在咬肌任意部位移动、左手方法相同，振动头接触面不同，所产生的力度和刺激强度会不同。注意不要损坏颞颌关节，要轻轻地、慢慢地振动咬肌，治疗师要注意观察患者对振动器的反应，并鼓励他们玩振动器。 作用：通过振动可以人为地刺激皮下肌肉。缓慢振动有助于放松口部肌肉。快速振动可以“激活”口部系统，并提高其全身的肌张力。 3、改善下颌运动受限治疗 咀嚼法 高位抵抗法 高低位交替抵抗法 咀嚼法 适应症：咀嚼法是治疗下颌运动障碍的一种实用方法，主要适用于发音时下颌运动受限，同时也适用于咀嚼肌群松弛的问题。 方法：通过按摩的方法将颞颌关节和周围肌肉放松，再做下颌放松训练，观察下颌发音时和咀嚼时紧张程度，根据下颌打开的幅度和咀嚼肌的力度选择咀嚼器的类型，用硬性的还是软性的。然后可将咀嚼器一端放入患者口中，让患者张大嘴咬住咀嚼器，并大幅度地咀嚼，在咀嚼的同时发元音/ɑ,i,u/，或者在咀嚼的同时数数，或者在咀嚼的同时发/wa/开头的词语。 作用：通过治疗后，对下颌紧张的患者而言，紧张程度会明显下降；对下颌松弛的患者而言，提高咬肌和咀嚼肌的力量。下颌打开的幅度明显增加。 咀嚼法 高位抵抗法 适应症：高位抵抗法主要适用于下颌总处于高位的患者，即嘴巴总是闭着，下颌向下运动受限。 方法：治疗时，治疗师与患者面对面坐着，治疗师将大拇指的指尖放在下颌缘上侧，将食指弯曲放在下颌缘下侧，治疗师食指用力向上提患者的下颌，同时让患者用力向下抵抗。 注意：须把下颌控制在稳定的位置，才可进行下颌运动。 作用：抵抗是指患者有目的地沿着作用力的反方向运动身体的某一部分，从而提高该部位的力量。抵抗会增加口部运动的阻力，有助于扩大运动的范围。由于抵抗能提高和强化运动，所以对不协调和不需要的运动不要使用抵抗法。 高位抵抗法 高低位交替抵抗法 高低位交替抵抗法是