某医院重症医学科下半年品管圈成果汇报.ppt

重症医学科下半年品管圈成果汇报 2016.6.1—2016.12.31 阶段一 1、成立品管圈小组 2、制定圈成员责任 3、设定圈名、圈徽 (2016.6.1—2016.6.7) 品管圈成立图片 品管圈成立会议 圈成员组成 圈长：马洪芳 副圈长：焦亚平 秘书：高森 组员：刘娜 路园园 李佳 王茜 魏亚婷 房玮 王亚芳 李玲 蔡培培 陈淑娜 刘琼 张雯予 牛净姿 曹丹丹 杨春华 圈员的职责 1、热心参加圈会，积极的参与活动 2、圈会时积极发言，献言献策 3、认真落实完成分配的任务 4、发现问题积极向小组汇报 5、开展品管圈时保证患者安全 6、严格遵守操作流程 圈长的职责 1、领导品管圈的活动 2、决定品管圈活动的方向 3、建立全体圈员的良好群体关系 4、指导圈员有关QCC方法 圈名、圈徽的诞生 圈名 圈徽 投票数 排名 最终选定 守护圈 2 4 进步圈 4 3 呵护圈 7 1 爱心圈 5 2 制定四组圈名圈徽，小组18名成员每人一票，投票得出圈名圈徽 圈徽的意义 圈徽的意义：圈徽的的整体是一颗红色的心，同时又是两只伸出来紧握在一起的手，而中间是一棵刚刚发芽的嫩绿的幼苗，我们重症的每一名护士都是一颗红心，而重症的每一个病人、每一根管路都是一颗幼苗，是病人的生命，同时又很脆弱，只有我们的护士携起手，将它们放在心中去呵护，病人才能获得新生！ 阶段二 品管圈主题选定 （2016.7.14） 主题选定 选题 重要性 迫切性 可行性 总分 排位 选定题目 提案人 降低ICU三大导管感染率 48 54 51 150 1 马洪芳 降低ICU导管滑脱率 54 46 48 148 2 焦亚平 降低ICU压疮的发生率 46 46 51 143 3 刘娜 注：18名组员对提议的三个主题根据评分表分别给出相应评分，将三个主题所得分数相加，算出总分进行排名，最终确定选题 选题评分表 分值 项目 1分 2分 3分 重要性 比较重要 重要 非常重要 迫切性 比较迫切 迫切 非常迫切 可行性 比较可行 可行 非常可行 阶段三 拟定活动计划书 （2016.6.15—2016.6.30） 计划线 实施线 活动计划书 月份 步骤 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 主题拟定 计划拟定 现状把握 原因分析 对策拟定实施 效果确认 检讨改进 阶段四 把握现状 （2016.7.9—2016.7.22） 针对三大导管分组进行 CVP组：刘娜（组长）路园园 李佳 王茜 魏亚婷 VAP组：房玮（组长) 王亚芳 李玲 蔡培培 陈淑娜 尿管组：刘琼（组长）张雯予 牛净姿 曹丹丹 杨春华 现状调查 发生率 项目 3月份发生率 4月份发生率 5月份发生率 6月份发生率 VAP（呼吸机相关性肺炎）感染率‰ 2.2883 15.0943 12.3077 6.3492 CVC、PICC（血行感染）感染率‰ 0 0 0 0 导尿管（泌尿系感染）感染率‰ 2.9155 15.0943 2.924 5.7637 现状调查 阶段四 原因分析 （2016.7.23—2016.7.31） 原因分析 三大导管感染率高的原因分析 三大导管感染率高的原因分析 导尿管 CVC\PICC 气管插管 换药消毒不规范 冲管不及时 中心静脉及接头未保持无菌状态 换药消毒不及时，不到位 更换三通、泵管、泵药时不消毒 接触中心静脉时未手卫生 中心静脉及三通包裹不规范 工作量大 环境管理差 床头抬高不足30°～45° 医生插管时无菌操作观念差 吸痰不及时 留置尿管的时间过长 尿袋更换次数不当导致尿路感染 尿管的更换过于频繁导致尿路感染 病情危重 护士责任心不强 患者病情不允许 患者病情紧急 尿道口清洁不规范 原因分析 卷边未及时更换 更换三通、泵管未消毒 原因分析 输三升袋未及时冲管 治疗巾包裹不规范 治疗巾未及时更换 原因分析 原因分析 阶段五 对策拟定实施 （2016.8.1——2016.11.30） 对策拟定 存在问题 原因 解决对策 血行感染 1、换药消毒不规范 2、冲管不及时 3、中心静脉及接头未保持无菌状态 1、换药消毒不及时，不到位 2、更换三通