颅内压增高和脑疝【神经外科】.ppt

ppt课件 ppt课件 1900年 * 1.病灶侧瞳孔先缩小，以后瞳孔逐渐散大。当小脑幕下疝时引起动眼神经下移而受压。此外钩回的疝出也可以直接压迫动眼神经，或将中脑向后向下方推移而牵拉动眼神经，都能引起动眼神经麻痹。瞳孔散大在先，以后才出现眼外肌的麻痹，出现眼球运动障碍及上脸下垂。(副交感纤维在动眼神经表面) 2.脑疝形成，中脑与脑桥上部的被盖部受压缺氧或出血，脑干网状上行激活系统受损。 3.由于钩回疝压迫同侧大脑脚，产生对侧偏瘫。少数情况脑疝将脑干推向对侧，使对侧大脑脚受对侧天幕缘的挤压，同侧肢体痉挛性偏瘫。 4.脑干网状结构下行抑制系统失去大脑皮质和小脑、红核、黑质、纹状体等部位的加强作用，抑制肌张力作用明显减弱，而下行加强兴奋性增高，表现为间歇性或持续性四肢伸直性强直。 * *