2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(11).docxVIP

　　当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。　　【正常体温与生理变异】正常人体温一般为36～37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响稍有波动。　　在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃。　　妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。　　老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。　　另外，在高温环境下体温也可稍升高。　　【发生机制】在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。　　由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。　　1致热源性发热致热源包括外源性和内源性两大类。　　1外源性致热源外源性致热源的种类甚多，包括①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等;②炎性渗出物及无菌性坏死组织;③抗原抗体复合物;④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮;⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。　　外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，通过下述机制引起发热。　　2内源性致热源又称白细胞致热源1，如白介素一1、肿瘤坏死因子和干扰素等。　　通过血一脑脊液屏