2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(6).docxVIP

　　1血管壁功能异常正常在血管破损时，局部小血管即发生反射性收缩，使血流变慢，以利于初期止血，继之，在血小板释放的血管收缩素等血清素作用下，使毛细血管较持久收缩，发挥止血作用。　　当毛细血管壁存在先天性缺陷或受损伤时则不能正常地收缩发挥止血作用，而致皮肤黏膜出血。　　常见于　　1遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病。　　2过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等。　　3严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素或维生素缺乏、尿毒症、动脉硬化等。　　2血小板异常血小板在止血过程中起重要作用，在血管损伤处血小板相互黏附、聚集成白色血栓阻塞伤口。　　血小板膜磷脂在磷酯酶作用下释放花生四烯酸，随后转化为血栓烷，进一步促进血小板聚集，并有强烈的血管收缩作用，促进局部止血。　　当血小板数量或功能异常时，均可引起皮肤黏膜出血，常见于　　1血小板减少①血小板生成减少再生障碍性贫血、白病、感染、药物性抑制等;②血小板破坏过多特发性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜;③血小板消耗过多血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。　　2血小板增多①原发性原发性血小板增多症;②继发性继发于慢性粒细胞白血病、脾切除后、感染、创伤等。　　此类疾病血小板数虽然增多，仍可引起出血现象，是由于活动性凝血活酶生成迟缓或伴有血小板功能异常所致。　　3血小板功能异常①遗传