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2019年医院病危通知书样本
篇一：医院病危通知书
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×××医院病危（重）通知书
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亲属：
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您好!患者同志（先生、女士）现在我院
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情趋于恶化，随时有可能危及生命，特下达病危（重）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作需要，使用和采取应急救治所需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求请在接到“病危（重）通知书”后立即告诉我科。
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医师签名：日期：
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亲属/监护人签名：日期：
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亲属与患者关系：
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身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
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（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）
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×××医院病危（重）通知书
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亲属：
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您好!患者同志（先生、女士）现在我院
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情趋于恶化，随时有可能危及生命，特下达病危（重）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作需要，使用和采取应急救治所需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求请在接到“病危（重）通知书”后立即告诉我科。
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医师签名：日期：
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亲属/监护人签名：日期：
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亲属与患者关系：
?
身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
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篇二：病危通知书模板
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颍上县朝阳医院
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病重（危）通知书
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亲属：
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内科_______床住院治疗，
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诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，
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随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措
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施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况
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下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段，
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请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病重（危）通知书”
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后立即告诉我科。
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颍上协和医院朝阳分院科室：内科
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医师签名：日期：年月日时分
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亲属∕监护人签名：日期：年月日时分
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亲属与患者病人的关系：
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身份证号码：
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（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）
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篇三：病危通知书模板
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农工党医院
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病危通知书
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患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为：
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，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，
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特下达病危通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到病危通知书后立即告诉我科（鉴于本院条件有限、患者病情危重、建议转上级医院治疗，患者及家属拒绝转院，要求在本院治疗，如有意外、后果自负）。
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医师签名：
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日期：年月日时分
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亲属∕监护人签名：
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日期：年月日时分
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亲属与患者病人的关系：
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身份证号码：
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（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）
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