面瘫的针灸治疗.pptxVIP

面瘫的针灸治疗 目录 概述 病因病机与发病机制 诊断 疾病分期与辨证分型 针灸推拿治疗 注意事项 概念 以口、眼歪斜为主要表现的病证 别称 口眼喎斜、吊线风、口歪 发病特点 可发生于任何年龄 多见于冬季和夏季 发病急速，以一侧面部发病为多 西医学 周围性面神经麻痹 最常见的是贝尔面瘫 若患侧出现耳部疱疹称亨特综合征（Hunt综合征） 面神经 第七对脑神经 运动纤维，支配面部表情肌 感觉纤维，传导舌前2/3的味觉 副交感纤维，支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌 颞支：支配额肌和眼轮匝肌； 颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌； 颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌及其他口周围肌， 下颌缘支：分布于下唇诸肌， 颈支：支配颈阔肌。 局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及周围组织炎症、缺血、水肿或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化 症状 急性发病，常于睡醒发现 患侧面部板滞、麻木、瘫痪 患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作 鼻唇沟变浅或消失，人中沟偏歪 眼裂增大，眼睑闭合不全、露睛流泪。 贝尔征 患者闭眼时双眼球向外上方转动,露出白色巩膜 体征 部分患侧初起耳后、耳下疼痛。 患侧舌前2/3味觉减退或消失（病变波及鼓索神经） 听觉过敏（镫骨肌支以上部位受累）。 后遗症：面积挛缩、面肌痉挛、联带运动、鳄鱼泪症候，“倒错”现象。 检查 肌电图检查、病理学检查。 治则 祛风通络，疏调经筋 针灸取穴 阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、足三里 方义： 阳白、颧髎、颊车、地仓——起到疏调经筋，活血通络。 翳风——祛风散寒，手少阳三焦经,深层为面神经出颅之处 合谷——取健侧，循经远端选穴，急性期用泻法可祛除阳明筋络之邪气，祛风通络 足三里——胃经合穴，疏调阳明经气 随证加减 风寒外袭——风池 风热侵袭——曲池 肝胆湿热——太冲、阳陵泉、阴陵泉 气滞血瘀——太冲、膈俞 气血不足——脾俞、三阴交 随症加减： 蹙额、皱眉闭目困难 鼻唇沟变浅 颏唇沟变浅 鼻唇沟变浅 操作要点： ①常规操作 毫针刺，平补平泻，可灸（翳风穴）。每日1次，每次留针30分钟，10次为1疗程。 ②急性期（7天） A此时针刺则应以远端取穴为主。面部取穴不宜多，宜浅刺；肢体腧穴，手法宜重，用泻法。 B配合温针(足三里温针灸)，翳风（TDP，或者艾灸），中药（牵正散加减：白附子，全蝎，僵蚕）等。 C不用电针。 操作要点： ③恢复期早期（8天-1个月） 这是治疗的最佳时间，行平补平泻的手法。行平补平泻，此时针灸治疗上可以酌情加电针、拔罐、梅花针扣刺、穴位注射、中药等均可采用。面部腧穴平刺。 ④后遗症期（3个月以上） 若出现“倒错”现象，我们采取缪刺，需取健侧部分穴位进行针刺。若出现面肌痉挛，减少电针刺激，甚至不用电针。 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或悬灸面部。注意防烫伤。 灸法 适用于恢复期。轻叩患侧阳白、颧髎、颊车、地仓。局部微红为度。 皮肤针 适用于恢复期。取穴同皮肤针。也可单独局部拔罐，适用于风寒型和正虚型，局部闪惯为主，不留罐。 刺络拔罐 颊车——地仓、阳白——四白各为一组，各接电极一头，以断续波刺激10～20min，通电15分钟，通电量以面部肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜使用。适用于恢复期及发病时间较长者。 电针 取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等穴。 将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上，贴于穴位处，5~7日换药1次； 蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，3~5日更换1次； 白附子研末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日1次。适用于早期或恢复期。 穴位敷贴 穴位注射 取患侧阳白、颊车、地仓、迎香、翳风及曲池、足三里，选维生素B1、维生素B12或加兰他敏注射液，面穴0.2~0.3ml/穴，体穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔日一次。适用于各型各期。 主要手法 一指禅推法、按揉、抹、揉、拿、擦法等 操作方法 一指禅推：印堂,阳白、太阳、四白、睛明、迎香、地仓、颧修、下关、颊车。 抹法：自印堂交替向上抹至神庭，从印堂向左右抹至两侧太阳，再从印堂向左右抹上下眼眶，自睛明沿两侧额骨抹向耳前听宫，从迎香沿两侧额骨抹向耳前听宫,治疗约6分钟。 操作方法 指揉：牵正、承浆、翳风,每穴1分钟。 大鱼际揉：面部前额及颊部3分钟左右。 擦法：患侧颜面部向眼方向施以擦法,以透热为度。 拿法：风池、合谷各1分钟。 针灸治疗面瘫具有卓效。 注意与中枢性面瘫的鉴别 避免风吹受寒，必要时可戴口罩、眼罩防护。禁食辛辣助热，有刺激性的食物，尤其对乳突部疼痛者更应注意。 防止眼部感染，可点滴眼药水。 面部可作按摩和热敷。 指导病人经常对着镜子进行