2018考研西医综合：诊断学重要知识点总结(3).docxVIP

　　这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指趾、甲床等。　　【发生机制】　　发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。　　还原血红蛋白浓度可用血氧的未饱和度来表示。　　正常血液中含血红蛋白为151，能携带20的氧，此种情况称为100氧饱和度。　　正常从肺毛细血管流经左心至体动脉的血液，其氧饱和度为96191，而静脉血液的氧饱和度为72～7514～151，氧未饱和度为5～61，在周围循环毛细血管血液中，氧的未饱和度平均约为35’。　　当毛细血管内的还原血红蛋白超过50‘51时即血氧未饱和度超过651皮肤黏膜可出现发绀。　　但临床实践资料表明，此说并非完全可靠，因为以正常血红蛋白浓度150计，50为还原血红蛋白时，提示已有13血红蛋白不饱和。　　当动脉血氧饱和度。　　66时，相应动脉血氧分压已降低至此3445的危险水平。　　事实上，在血红蛋白浓度正常的患者，如85占60左右。　　此外，假若病人吸人氧能满足120。　　血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。　　而若病人血红蛋白增多达180时，虽然。　　85亦可则出现发绀。　　而严重贫血　　【病因与分类】根据引起发绀的原因可将其作如下分类　　1血液中还原血红蛋白增加真性发绀　　1中心性发绀此类发绀的特点表现为全身性、除四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜的皮肤，但受累部位的皮肤是温