2018考研西综病理学基础要点：风湿性心瓣顾病.docxVIP

　　心瓣膜病常为风湿性心内膜炎反复发作的结果，从风湿病初次发至形成明显的瓣膜变形，一般需历时2～10年，故风湿性心瓣膜病多见于20～40岁的中青年人。　　此外，感染性心内膜炎也常引起心瓣膜病，其它少见的原因还有主动脉粥样硬化，梅毒性主动脉炎，以及心瓣膜先天发育异常等。　　瓣膜狭窄是指瓣膜口在开放时不能充分开放，造成血液通过障碍。　　它是由于相邻瓣叶之间发生粘连，瓣膜增厚、变硬、弹性减弱，或者瓣膜环硬化、缩窄等改变引起。　　瓣膜关闭不全是指瓣膜在关闭时不能密闭，造成部分血液返流。　　它是由于瓣膜增厚，变硬、卷曲，缩短，或者腱索增粗、缩短等改变引起。　　风湿性心瓣膜病最多见于二尖瓣，其次是主动脉瓣;病变可累及一个瓣膜。　　也可两个瓣膜同时或先后发生，后者称为联合瓣膜病。　　一二尖瓣狭窄　　正常成人二尖瓣口开放时面积为52，可通过两个手指。　　当瓣膜狭窄时，轻者，瓣膜轻度增厚，瓣叶边缘轻度粘连形如隔膜;重者，瓣膜极度增厚，瓣叶广泛粘连，瓣口形如漏斗。　　瓣口面积一般缩小至1～22，严重者仅052。　　由于二尖瓣口狭窄，舒张期血液从左心房流入左心室发生障碍，以致舒张末期仍有部分血液滞留于左心房内，加上来自肺静脉的血液，使左心房的血容量比正常增多，导致左心房扩张。　　与此同时，左心房因负荷过重，收缩力增强，心肌代谢增强，致心肌纤维变粗，逐渐发生代偿性肥大，以维持相对