自闭症测试量表 (1).doc

自闭症测试量表 作者: dingtianbao ?来源: 日照孤独症康复中心 ? 儿童姓名： ????????????? ?性别：???????????????? ??年龄：??????????????? ??? 儿童家长：母亲：?????????? ?职业：?????????????? ???文化程度：?????????? ??? 父亲：?????????? ?职业：?????????????? ???文化程度：?????????? 带养人：????????? 职业：?????????????? ???文化程度：?????????? 家庭地址：??????? ?????????????????????????????电话：??????????????????? ? 项???????????? 目 评分 1．喜欢长时间的自身旋转 4 2．学会作一件简单的事，但是很快就忘记 2 3．经常没有接触环境或进行交往的要求 4 4．往往不能接受简单的指令（如坐下、来这里） 1 5．不会玩玩具等（如没完没了地转动或乱仍，揉等） 2 6．视觉辨别能力差｛如对物体的特征（大小、颜色或位置等）的辨别能力差｝ 2 7．无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑） 2 8．代词运用的颠倒或混乱（如把“你”说成“我”等等） 3 9．长时间的总拿着某件东西 3 10．似乎不在听人说话，以致怀疑他/她有听力问题 3 11．说话无抑扬顿挫，无节奏 4 12．长时间的摇摆身体 4 13．要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体距离估计不足） 2 14．对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应 3 15．当他和其他人在一起时，对呼唤他的名字无反应 2 16．经常做出前冲，旋转，脚尖行走，手指轻捏轻弹等动作 4 17．对其他人的面部表情或情感没有反应 3 18．说话时很少用“是”或“我”等词 2 19．有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合 4 20．不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或把球放在盒子里） 1 21．有时对很大的声音不产生吃惊的反应（可能让人想到他是聋子） 3 22．经常拍打手 4 23．发大脾气或经常发点脾气 3 24．主动回避与别人进行眼光接触 4 25．拒绝别人接触或拥抱 4 26．有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应 3 27．身体表现很僵硬很难抱住（如打挺） 3 28．当抱着他时，感到他肌肉松弛（即他不紧贴着抱他的人） 2 29．以姿势，手势表示所渴望得到的东西（而不倾向用语言表示） 2 30．常用脚尖走路 2 31．用咬人、撞人、踢人等来伤害他人 2 32．不断的重复短句 3 33．游戏时不模仿其他儿童 3 34．当强光直接照射眼睛时常常不眨眼 1 35．以撞头、咬手等行为来自伤 2 36．想要什么东西不能等待（一想要什么就马上要得到什么） 2 37．不能指出5个以上的物品名称（注：能指出则勾“0”，一个也不能则勾“4”） 1 38．不能发展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友） 4 39．有许多声音的时候常常盖着耳朵 4 40．经常旋转碰撞物体 4 41．在训练大小便方面有困难（不会控制大小便） 1 42．一天只能提出5个以内的要求（注：达到或超过5个则勾“0”，一个不会则勾“4”） 2 43．经常受到惊吓或非常焦虑、不安 3 44．在正常光线下斜眼，闭眼、皱眉 3 45．不是经常帮助的话，不会自己给自己穿衣 1 46．一遍一遍重复一些声音或词 3 47．瞪着眼睛看人，好像要“看穿”似的 4 48．重复别人的问话和回答 4 49．经常不能意识所处的环境，并且可能对危险环境不在意 2 50．特别喜欢摆弄并着迷于单调的东西或游戏，活动等（如来回的走或跑，没完没了的蹦、跳、拍敲） 4 51．对周围东西喜欢触摸、嗅或尝 3 52．对生人常无视觉反应（对来人不看） 3 53．纠缠在一些复杂的仪式行为上，就像缠在魔圈内（如走路要走一定的路线，饭前或睡前或干什么以前、一定要把什么东西摆在什么地方或做什么动作，否则就不睡、不吃等） 4 54．经常毁坏东西（如玩具，家里的一切用具很快就弄破了） 2 55．在两岁半以前就发现该儿童发育迟缓 1 56．在日常生活中至今仅会用15个但又不超过30个短句来进行交往（注：达到30句则勾“0”，不到15句则勾“4”） 3 57．长期凝视一个地方（呆呆地看着一处） 4 该儿童还有什么其他的问题请详诉： ? ? ? 评分结果： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 21 22 23 24 25 26 27 28 29