儿童肺炎链球菌肺炎伴坏死性肺炎-医学课件.pptVIP

happy happy ①通畅气道：如祛痰、雾化、吸痰等；②胸部物理疗法：胸部拍击、头低位引流、定期更换体位等；③氧疗：定期监测氧饱和度，以决定是否氧疗；④液体疗法：患儿呼吸困难，若出现不能进食的情况，宜静脉补液；总液量为基础代谢正常需要量的80％。补液种类为5％～10％葡萄糖溶液与生理盐水(比例为4—5：1)，补液速度应24 h匀速，控制在5 ml／(kg·h)以下。患儿同时有中度以上脱水者，补液总量可先按脱水分度推荐量的1／2～2／3给予，含钠溶液同样应酌减。监测血清电解质，要辨认抗利尿激素异常分泌致稀释性低钠血症的可能，并予纠正。 ⑤纠正贫血 海平面、呼吸空气条件下，SaO2≤0．92或PaO2≤60 mm Hg * happy * happy * happy happy 疗程：热退且平稳、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后3～5 d 给药途径：胃肠道外（静脉途径）→口服（待临床感染征象明显改善且基本稳定后） 疗效评估：临床评估（重点观察体温的下降，全身症状包括烦躁、气促等症状是否改善）+实验室评估（外周血WBC和CRP的恢复），以决定下一步治疗 * happy 中毒症状明显的重症肺炎，例如合并缺氧中毒性脑病、休克、脓毒症者，有急性呼吸窘迫综合征者； * happy * happy 少量积液往往对抗菌药物治疗反应良好，通常不需要进一步 的干预。大量积液(受累面积超过胸腔